Небезопасные последствия гипотиреоза

Гіпотиреоз займає одне з провідних місць у структурі ендокринних захворювань.

Гіпотиреоз обумовлений зниженням або повною відсутністю функції щитовидної залози (ЩЗ), що супроводжується порушенням продукції тиреоїдних гормонів і, відповідно, потребує призначення замісної терапії.

Поширеність гіпотиреозу серед населення постійно підвищується.

Дізнайтеся у статті на estet-portal.com Якими ускладненнями небезпечна нераціональна гормональна замісна терапія при гіпотиреозі.

Поширеність різних форм гіпотиреозу серед населення

У дорослих частота гіпотиреозу серед жінок становить від 1,4 до 2%, серед чоловіків − 0,2%.

Найвищу поширеність гіпотиреозу відзначають у віковій групі старше 60 років.

Читайте нас у Instagram!

Так, серед обстежених у ході дослідження (без захворювань щитовидної залози в анамнезі) частка хворих на гіпотиреоз досягає 6% серед жінок і 2,5% − у чоловіків.

Частота вродженої форми гіпотиреозу у дітей становить 1:3000-4000.

Причини виникнення больового синдрому в області щитовидної залози

За відсутності адекватного лікування у разі гіпотиреозу зростає ризик розвитку ускладнення, такого як синдром штучного (медикаментозного/екзогенного) тиреотоксикозу.

Цей синдром викликаний надмірним введенням препаратів тиреоїдних гормонів − тироксину (Т4), трийодтироніна (Т3) − як замісне лікування при гіпотиреозі.

My default image

Небезпека замісної терапії при гіпотиреозі

Медико-соціальне значення гіпотиреозу визначається не лише його поширеністю та тенденцією до подальшого збільшення кількості хворих, а й тими збитками, які завдає гіпотиреоз пацієнту як хронічне захворювання.

Насамперед це стосується патології серцево-судинної та нервової систем.

У чому полягає небезпека підгострого тиреоїдиту

Фібриляція передсердь (ФП) є найчастішим порушенням ритму серця при тиреотоксикозі.

В основі формування аритмії при гіперфункції щитовидної залози лежить одночасне існування фокусної імпульсації та кругових рухів хвилі збудження − механізмre-entry.

Успішне лікування ФП у хворих на тиреотоксикоз можливе лише при досягненні еутиреозу.

У більшості випадків при купіруванні тиреотоксикозу відзначається спонтанне відновлення синусового ритму.

Шанси на відновлення синусового ритму нижче у пацієнтів похилого віку за наявності супутньої органічної патології міокарда або тривалої ФП.

My default image

Згідно з результатами великого популяційного дослідження, проведеного американськими вченими Університету Мічиган (Metabolism, Endocrinology and Diabetes Clinic, University of Michigan), США, низькі рівні тиреотропного гормону (ТТГ) внаслідок передозування гормональних препаратів для лікування гіпотиреозу. >підвищенням ризику ФП та гострого порушення мозкового кровообігу (ОНМК).

Незважаючи на контроль серцево-судинних факторів ризику, таких як куріння, артеріальна гіпертензія тощо, зниження рівня ТТГ у сироватці крові при замісній терапії гіпотиреозу було пов'язане з розвитком як ФП, так і ОНМК.

Методи та результати дослідження пацієнтів з гіпотиреозом

У дослідженні проаналізовано дані 643 054 пацієнтів, які отримували замісне лікування гормонами щитовидної залози при гіпотиреозі протягом 13 років.

Лікування включало монотерапію гормонами T4 або комбінацію T 4 та T3.

Фібриляція передсердь (ФП): при медіані тривалості спостереження 59 місяців, ФП була зареєстрована у 67 772 (10,5%) пацієнтів.

Зокрема, для рівня ТТГ <0,1 мМЕ/л відношення шансів (ЗШ) для розвитку ФП склало 1,16 порівняно з нормальними (еутиреоїдними) діапазонами ТТГ (0,5-5,5 мМЕ/л) .

Проте для рівнів 0,1-0,5 мМЕ/л (ЗШ 0,94) ризик ФП не підвищувався.

Клінічні дослідження гіпофункції щитовидної залози

Гостро порушення мозкового кровообігу (ОНМК): при вивченні випадків ОНМК серед 692 537 пацієнтів зареєстровано 16878 (2,4%) випадків ОНМК.

Недостатня доза препаратів для лікування при гіпотиреозі також супроводжувалася високим ризиком: у пацієнтів з рівнями ТТГ ≥5,5 мМЕ/л відношення шансів для ОНМК склало 1,33 (95% ДІ 1,27-1,39) порівняно з пацієнтами із нормальним рівнем ТТГ.

Як слід було очікувати, такі фактори ризику, як літній вік та артеріальна гіпертензія, пов'язані з ФП (зокрема наявність ФП в анамнезі), були статистично пов'язані з ризиком розвитку ОНМК (ЗОШ 1,55).

My default image

Низький рівень ТТГ був незалежно пов'язаний з розвитком ОНМК у пацієнтів, які отримують замісну терапію гормонами щитовидної залози при гіпотиреозі, навіть при врахуванні наявності ФП в анамнезі, яка вважається частим механізмом, що призводить до ОНМК при тиреотоксикозі.

Це свідчить про те, що можуть існувати додаткові механізми, які призводять до підвищення ризику ОНМК у пацієнтів з передозуванням гормонів щитовидної залози, що заміщають, і низький ТТГ є модифікуючим фактором.

Секрет довголіття: контроль гормонів щитовидної залози

Вчені наголошують, що слід з обережністю призначати замісну гормональну терапію та ретельно контролювати загальний стан пацієнтів.

Слід повернутись до початкової дози препарату при появі побічних явищ:

  • тахікардія;
  • аритмія;
  • підвищена психічна збудливість;
  • тремор кінцівок.

 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити