Дисфункція щитовидної залози є частим порушенням, яке вражає від 3 до 21% населення з більшою поширеністю серед жінок та людей похилого віку. Клінічна картина дисфункції щитовидної залози неспецифічна і здебільшого повільно прогресує.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com про сучасні підходи до діагностики дисфункції щитовидної залози та головні ефекти тиреоїдних гормонів в організмі.
Регуляція гормонів щитовидної залози в сироватці крові
Тиреотропний гормон (ТТГ) має складний зворотний зв'язок із гормонами щитовидної залози − тироксином (Т4) та трийодтироніном (Т3). Відповідно, явний гіпотиреоз визначається як концентрація тиреотропного гормону в сироватці крові вище за референтні показники з низьким рівнем вільного Т4, тоді як субклінічний гіпотиреоз діагностується, коли рівень ТТГ високий, а циркулюючий вільний Т4 залишається в нормі.
Читайте нас у Instagram!
>На зв'язок між ТТГ та тиреоїдними гормонами впливає ряд факторів, включаючи вік, куріння та кількість антитіл до тиреопероксидази.
Останні дані досліджень свідчать про те, що рівень тиреотропного гормону в сироватці крові підвищується у людей похилого віку.
У зв'язку з цим вчені Великобританії проаналізували результати різних досліджень пацієнтів з гіпотиреозом з метою встановлення оптимальної замісної гормональної терапії у осіб старшого віку.
Тиреотоксикоз небезпечний атеросклеротичними ускладненнями
Вікова варіабельність концентрації гормонів щитовидної залози
У дослідженні показано, що рівень ТТГ у крові підвищується з віком у жінок після 45 років, але це явище не властиве для чоловіків. Використання референтних значень тиреотропного гормону для всіх вікових груп у дослідженні NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey III) призвело до того, що приблизно 70% людей старшого віку з дещо підвищеним рівнем ТТГ у сироватці крові неправильно класифікувалися як такі, що мають субклінічний гіпотире , що рівень ТТГ поступово зміщується у бік вищих концентрацій із віком.
Поширеність підвищення ТТГ може бути значно переоцінена, якщо не використовувати віковий специфічний діапазон.
Дослідження функції щитовидної залози
Лабораторне дослідження функції щитовидної залози у вигляді визначення циркулюючого ТТГ та тиреоїдних гормонів у сироватці крові є основним для встановлення діагнозу дисфункції щитовидної залози. Сучасні методи дослідження мають здатність виявляти дуже низькі рівні (0,1 МО/л), і взагалі визначення ТТГ зараз має бути дослідженням першої лінії для оцінки тиреоїдного статусу у більшості пацієнтів з підозрою на захворювання щитовидної залози.
Як прискорити метаболізм: секрет інтенсивного обміну речовин
Однак важливо пам'ятати, що вимірювання сироваткового ТТГ є надійним лише для діагностики порушень функції щитовидної залози за умови, що пацієнти не мають захворювань гіпофізу та не отримують лікарські препарати, що впливають на секрецію ТТГ.
Кілька досліджень показують значні відмінності у повторних вимірах ТТГ з часом у тих самих осіб, що підтверджує ймовірність підвищення рівня ТТГ з віком, якщо його перевіряти протягом багатьох років.
Таким чином, верхня межа діапазону рівня ТТГ у сироватці крові у людей похилого віку не відображає вікових змін і призводить до надмірної діагностики гіпотиреозу і, як наслідок, до можливого недоречного лікування тиреоїдними гормонами людей цієї вікової групи.
Серцево-судинні захворювання та гормони щитовидної залози
Серцево-судинна система є основною мішенню дії тиреоїдних гормонів і чутлива до навіть невеликих змін концентрацій тиреоїдних гормонів. У ряді спостережень показано, що навіть незначне зниження рівня тиреоїдних гормонів пов'язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань.
В аналізі учасників роттердамського дослідження виявлено, що ризик раптової серцевої смерті вищий у осіб з більшим рівнем Т4. У віковому стратифікованому аналізі ризик раптової серцевої смерті виявився значно вищим у осіб старшого віку (65 років) з більшими рівнями T4 або зниженої концентрації ТТГ.
Увага на обличчя: ознаки можливого тиреотоксикозу у пацієнта
Вплив гормонів щитовидної залози на когнітивні функції
Зв'язок між явним гіпотиреозом та когнітивними порушеннями, депресією та іншими психічними проявами вже давно вивчається. Термін «мікседематозне божевілля» був придуманий для опису сукупності станів з такими проявами, як сплутаність свідомості, дезорієнтація та психоз, які супроводжували глибокий гіпотиреоз. У той час як гіпотиреоз був описаний як причина «оборотної деменції», існує брак доказів, щоб підтвердити, що відбувається повне відновлення нейрокогнітивних дефіцитів після лікування гіпотиреозу.
Хірургічне лікування гіперфункції паращитовидних залоз
Опитування PAQUID для осіб віком 65 років та старших показали, що підвищення рівня ТТГ суттєво пов'язане з наявністю депресивних станів. Два великі рандомізовані контрольовані випробування, одне з яких охопило 94 пацієнтів віком від 65 років, не виявили поліпшення когнітивної функції при замісній терапії щитовидної залози при субклінічному гіпотиреозі.
Дослідження в галузі патології щитовидної залози досить актуальні і функція гормонів ще досконально не вивчена, оскільки спектр їхньої дії досить великий. Слідкуйте за нашими статтями на estet-portal.com, щоб знати останні медичні відкриття.
Терапевтичні стратегії розробки аналогів інсуліну
Поділіться:
Додати коментар