Лазерне лікування епідермальних невусів

Епідермальний невус має поширеність в середньому 1-3 випадки на 1000 народжень і служить головним мотивом для звернення до дерматологів через естетичну скаргу і великий попит на видалення. Через те, що хірургічне видалення часто обмежене розміром та розташуванням епідермального невуса, було запропоновано багато нехірургічних методів, у тому числі кріотерапія, електрокоагуляція, дермабразія та хімічний пілінг.

На жаль, такі підходи дають суперечливі результати і мають великий ризик появи рубців. Лазери були запропоновані для лікування різних типів епідермального невуса, з обнадійливими результатами. У статті на estet-portal.com ви зможете ознайомитися з результативністю лазерного лікування пацієнтів з епідермальними невусами.

• Епідермальні невуси, дослідження та оцінка ефективності лазерного лікування
• Причини рецедіву після лазерного лікування епітермальних невусів
• Укладання

Епідермальні невуси, дослідження та оцінка ефективності лазерного лікування

Епідермальні невуси (ЕН) є гетерогенною групою гамароматозних уражень шкіри, що визначаються проліферацією кератиноцитарних, залозистих, фолікулярних або м'язових компонентів епідермісу. Декілька компонентів зазвичай присутні в одному ураженні, але тип визначається відповідно до переважних типів клітин. Найпоширенішими типами є:

• веррукозний епідермальний невус, також званий кератиноцитарним епідермальним невусом;

• невус сальної залози.

Читайте нас у Facebook!

Інші типи включають:

• запальний лінійний веррукозний епідермальний невус;
• невус Беккера;
• гладком'язова гамартома;
• комедональний невус;
• порокератотичний еккринний невус;
• округлий та оксамитовий епідермальний невус;
• поверхневий липоматозний невус.

 

 

У дослідженні брали участь 70 осіб, з яких 23 пацієнти мали діагноз верукозний епідермальний невус, 16 пацієнтів - невус сальної залози, 26 пацієнтів - невус Беккера, 2 пацієнти - запальний лінійний веррукозний епідерм округлий і оксамитовий епідермальний невус, поверхневий липоматозний невус і гладком'язову гамартому.

Майже всі ВІРКОЗНІ ЕПІДЕРМАЛЬНІ НЕУСИ були оброблені абляційними лазерами CO2 або Er: YAG.

#opros#

Серед 23 пацієнтів з верукозним епідермальним невусом лише 4 пацієнти (17%) показали помірний результат, поганий результат, або відсутність результату зовсім. У той же час 19 пацієнтів показали добрий чи відмінний результат.

Читайте також: Як диференціювати складний пігментний невус шкіри.

Залишилися 24 пацієнти показали поліпшення більш ніж на 50%. В останньому спостереженні 14 пацієнтів (82%) були ще задоволені або дуже задоволені результатами лікування. Тим не менш, у 14 пацієнтів (88%) виник частковий або повний рецидив при тривалому спостереженні, але половина з них були задоволені тимчасовим або частковим поліпшенням. Період спостереження варіювався від 13 до 127 місяців (загалом 36 місяців).

Двадцять шість пацієнтів із діагнозом невус Беккера проходили лікування лазером QS. Тільки три пацієнти (5,4%) зазнали поліпшення, яке було незначним або помірним, з повним рецидивом невдовзі після двох осіб, поліпшення стану третього пацієнта було досягнуто після чотирьох сесій лазера QS, з відносно коротким періодом спостереження в 12 місяців. >

У двох випадках запального лінійного веррукозного епідермального невуса було продемонстровано поліпшення на 50-89%, в основному за допомогою імпульсного лазера на фарбнику (PDL). по тому.

Читайте також: Чи небезпечний веррукозний невус  як з ним поводитися.

Нарешті останній випадок дослідження показав часткове покращення еритеми гладком'язової гамартоми за допомогою імпульсного лазера на фарбнику (PDL).

Пацієнти з веррукозним епідермальним невусом показали поліпшення більш ніж на половину в 82% випадках, головним чином за допомогою nbsp; абляційного лазера.

Після середнього періоду спостереження в 45 місяців показник успіху залишався високим, з 16 хорошими респондентами з 22 оцінюваних пацієнтів (72,7%). Відповідно, 78,3% цих пацієнтів оцінили свій результат як добрий, майже видимий або видимий, з рівнем задоволеності 82,6% після середнього періоду спостереження понад три роки.

Причини рецедіву після лазерного лікування епідермальних невусів

Вважається, що збільшення частоти рецидивів і рубців при невусах сальних залоз порівняно з веркуозним епітермальним невусом пов'язане з гістологічними відмінностями між ними. Невус сальної залози характеризується переважно дермальним ураженням, основними компонентами якого є сальні залози, незрілі волосяні фолікули і потові залози, тоді як верукозний епідермальний невус є суто епідермальним ураженням з акантозом, папіломатозом і гіперкератозом.

 

 

Таким чином, веркуозний епідермальний невус можна видалити повністю або майже повністю, тоді як рецидив при лікуванні тільки поверхневої частини невуса сальної залози є неминучим.

Читайте також: Основні види невусів.

Проте часткове поліпшення буде досягнуто, але варто попереджати пацієнтів про можливі ускладнення.

Для обох типів невусів не рекомендується лікування використовуючи агресивні  налаштування лазера або спроби обробити всю товщину дерми за один сеанс.

Щоб уникнути шрамів, доцільно впливати поступово, спочатку працюючи більш поверхово, а потім, за необхідності, торкатися глибших частин. Загальною рекомендацією для дерматологів буде виконати кілька підходів, щоб спочатку сплющити поразку, а потім зменшити його розміри.

Висновок

Це дослідження показує, що терапія абляционными лазерами може досягати хороших косметичних результатів при веррукозних епідермальних невусах зі швидким результатом від хорошого до чудового і з низьким рівнем рецидивів. Навпаки, невус сальних залоз має схильність до рецидивів та розвитку шрамів при глибокому лікуванні. З огляду на цю інформацію лікар-дерматолог повинен інформувати пацієнтів про всілякі ускладнення та про важливість спостереження в динаміці, тим самим профілактуючи незворотні ускладнення.

Більш цікавих відео на нашому YouTube-каналі!