Функція щитовидної залози має складний зв'язок із атерогенезом. Вищі концентрації гормонів щитовидної залози (ЩЗ) зазвичай пов'язані із систолічною гіпертензією та гіперкоагуляцією.
У даному популяційному когортному дослідженні людей середнього та похилого віку було досліджено зв'язок функції ЩЗ з атеросклерозом за всіма параметрами, включаючи кальцифікацію коронарних артерій (ККА), як добре піддається діагностиці маркер субклінічного атеросклерозу, атеросклеротичні серцево-судини. показник тяжкості клінічного атеросклерозу та смертність від атеросклеротичних ускладнень.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитись з результатами дослідження ролі патології ЩЗ в атерогенезі.
Популяційне когортне дослідження
Роттердамське дослідження було розпочато 1989 року в Нідерландах. Повні дані про функцію ЩЗ та наявність атеросклерозу були доступні від 9420 учасників віком від 50 років.
Вимірювали рівень тиреотропного гормону (ТТГ), вільного тироксину (свT4) та антитіл до тиреопероксидази (антиТПО). Контрольні діапазони сироваткового ТТГ (0,40–4,0 мМЕ/л) та сироваткового свT4 (0,86–1,94 нг/дл; еквівалентно 11–25 пмоль/л) були визначені на основі національних рекомендацій.
Дивіться найцікавіші відео на нашому каналі в Youtube
Підтвердження існування зв'язку гормонів щитовидної залози та атеросклерозу
Протягом медіанного періоду спостереження 8,8 років (міжквартильний інтервал 4,5–11,8 року) сталося 934 атеросклеротичні серцево-судинні події (фатальний та нефатальний інфаркт міокарда або інсульт) та 612 випадків смерті від ішемічної хвороби або інших атеросклеротичних захворювань.
Увага на обличчя: ознаки можливого тиреотоксикозу у пацієнтів
Рівні вільного тироксину були достовірно пов'язані з високим показником кальцифікації коронарних артерій > 100 AU — показник кальцинозу аорти в одиницях Агатстона (Agatston units – АU) (ставлення шансів (ЗШ) 2,28; довірчий інтервал (ДІ) 95%, 1,30 – 4,02) та інцидентами АССС (ЗШ 1,87; ДІ 1 ,34–2,59).
Ризик смертності від АССС збільшувався лінійним чином при більш високому рівні вільного тироксину (ЗОШ 2,41, ДІ 1,68 – 3,47 на 1 нг/дл) та нижчому рівні ТТГ (ЗШ 0,92; ДІ 0, 84–1,00).
Тиреотоксикоз пов'язаний з атеросклерозом
У цьому великому популяційному когортному дослідженні вищий рівень свT4 (тиреотоксикоз) був пов'язаний з підвищеним ризиком атеросклерозу, незалежно від факторів ризику серцево-судинних захворювань. Зв'язок був постійним за всіма параметрами атеросклерозу: від субклінічного атеросклерозу до смертності від атеросклеротичних ускладнень.
Різні серцево-судинні фактори ризику були залучені до патогенезу зв'язку функції щитовидної залози та атеросклерозу.
До цього часу було висловлено припущення, що аутоантитіла щитовидної залози можуть націлюватися на артеріальну стінку і, зрештою, посилювати розвиток атеросклеротичної бляшки. Однак у цих дослідженнях не виявлено жодного зв'язку між антиТПО та атеросклерозом.
Як здійснюється зв'язок щитовидної залози та атеросклерозу
Можливі механізми, які можуть пов'язувати високу функцію щитовидної залози з атеросклерозом, включають ушкодження ендотелію, тромбоз та гемодинамічні зміни.
По-перше, надмірні концентрації ТТГ можуть збільшити вироблення активних форм кисню, які надалі викликають експресію молекул адгезії на ендотеліальних клітинах.
По-друге, ТТГ регулює синтез прокоагулянтних білків. Надмірні рівні свT4 пов'язані з підвищеними концентраціями різних прокоагулянтних білків, а саме фактора фон Віллебранда, фібриногену та факторів VIII та IX, що може призводити до вразливості та розриву атеросклеротичної бляшки.
По-третє, високий рівень ТТГ може викликати підвищену скоротність серця та робоче навантаження, збільшуючи потребу міокарда в кисні, що зрештою може спровокувати інфаркт і смерть.
Профілактичні стратегії, спрямовані на скринінг функції щитовидної залози, можуть призвести до зниження ризику розвитку атеросклерозу.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Ендокринологія». Можливо Вас зацікавить Тривожні симптоми тиреотоксикозу. Методи лікування тиреотоксикозу
Поділіться:
Додати коментар