У всьому світі терапія тестостероном для жінок досі призначається за відсутності чітко встановлених показань.
В останні десятиліття з метою зменшення виразності різних симптомів клініцисти пропонували пацієнткам застосовувати тестостерон, незважаючи на невизначеність переваг та ризиків цього лікування.
Фактично тестостерон призначають «поза інструкцією», а жінки або застосовують препарати для чоловіків зі зміною дозування, або отримують комбіноване лікування.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com про особливості призначення тестостерону для жінок у перед- та постменопаузальний період.
- Особливості призначення тестостерону для жінок
- Механізми дії гормональної терапії тестостероном
- Побічні ефекти гормональної терапії тестостероном у жінки н
Особливості призначення тестостерону для жінок
Існує переконлива аргументація − створити глобальне узгоджене положення, засноване на доказовому принципі, та інформувати медичних працівників про відомі переваги та можливі ризики застосування гормональної терапії тестостероном для жінок.
Читайте нас у Instagram!
Також необхідно виявити симптоми, ознаки та умови, за яких призначення тестостерону для жінок є виправданим, досліджувати межі невизначеності та виявити будь-які потенційно шкідливі практики.
Шкіра в період менопаузи: коли гормони відбиваються на обличчі
Варіанти дії тестостерону:
- безпосередньо через андрогенний рецептор − негеномний андрогенний механізм;
- шляхом відновлення до активного дигідротестостерону та/або ароматизації до естрадіолу та його метаболітув.
Механізми дії гормональної терапії тестостероном
Терапія тестостероном у дозах, близьких до фізіологічних (у переменопаузальний період), має сприятливий вплив на статеву функцію у жінок та сприяє підвищенню статевого потягу.
Отримані в дослідженнях дані підтверджують, що жодної дії на мінеральну щільність кісткової тканини хребта, стегна в цілому та шийки стегнової кістки, зокрема, за 12-місячний період спостережень (рівень ІІА) тестостерон не має.
Єдиним доказово обґрунтованим приводом призначення терапії тестостероном у жінок у постменопаузальний період є діагноз HSDD − hypoactive sexual desire disorder / dysfunction − зниження / дисфункція статевого потягу у жінок.
Рівень загального тестостерону у сироватці крові може бути визначений з високим ступенем точності та відтворюваності (рівень В) за допомогою:
- рідинної/газової хроматографії;
- тандемного мас-спектрометричного аналізу.
Секрет довголіття: контроль гормонів щитовидної залози
З метою виключення ймовірності високих початкових або понад фізіологічних концентрацій тестостерону в сироватці крові під час лікування, у клінічній практиці можуть бути доцільними прямі імунологічні тести, якщо недоступні обидва методи: і рідинна/газова хроматографія, і тандемний мас-спектрометричний аналіз.
Поточні дослідження клінічних ефектів тестостерону у жінок повинні бути зосереджені на вимірі загального тестостерону як основний біомаркер, а не «вільний» тестостерону в сироватці крові.
Не спостерігалося також анаболічного ефекту тестостерону у жінок, зокрема, статистично значущого ефекту від застосування тестостерону у фізіологічних дозах на загальний жир, м'язову силу та масу м'язів.
Побічні ефекти гормональної терапії тестостероном у жінок
Рекомендації щодо можливих побічних андрогенних ефектів терапії із застосуванням тестостерону у жінок:
- Системна терапія тестостероном у фізіологічних дозах у окремих жінок в постменопаузальний період пов'язана з появою вугрів, незначним збільшенням росту волосся на тілі та обличчі, але не пов'язана з алопецією або змінами голосу (рівень ІІА).
Естрогени на чеку: жіночі статеві гормони проти старіння
- Пероральна терапія тестостероном пов'язана з несприятливим ліпідним профілем та негативним впливом на рівень холестерину, ліпопротеїнів низької та високої щільності і не може бути рекомендована при серцево-судинних захворюваннях (рівень ІІА ).
Важливо зазначити, що непероральна (трансдермальна, ін'єкційна) терапія тестостероном у фізіологічних дозах у жінок у передменопаузальний період не має статистично значущих побічних ефектів на ліпідний профіль у короткостроковій перспективі.
Жіночі проблеми, які усуваються під час відновлення гормонального балансу. Частина1
Необхідно здійснювати постійний моніторинг за реакцією пацієнток на лікування та виявляти ознаки надлишку андрогенів, вимірювати рівень загального тестостерону в сироватці крові кожні 6 місяців з метою запобігання призначенню надмірної гормональної терапії.
Поділіться:
Додати коментар