Підгострий тиреоїдит, також відомий як тиреоїдит де Кервена, або гранулематозний тиреоїдит, є запальним захворюванням, ймовірно, вірусного походження. Сприйнятливість захворювання пов'язана з появою певних типів лейкоцитарних антигенів людини, які можуть впливати протягом захворювання. Поширеність гострого тиреоїдиту найвища серед жінок середнього віку, близько 75-80% випадків цього захворювання становлять особи жіночої статі.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com про основні симптоми та критерії діагностики підгострого тиреоїдиту.
- Клінічна картина підгострого тиреоїдиту
- Підтвердження діагнозу підгострого тиреоїдиту
- Симптоми підгострого тиреоїдитуа
Клінічна картина підгострого тиреоїдиту
Протягом кількох десятиліть діагностика підгострого тиреоїдиту базувалася на наявності больового синдрому при збільшенні щитовидної залози (зазвичай біль іррадіює у вуха, нижню щелепу і верхню область грудної клітки) або при підвищенні чутливості щитовидної залози під час пальпації та значного прискорення швидкості ШОЕ), причому ці два параметри розглядалися як основні діагностичні критерії.
Читайте нас у Instagram!
Крім того, все частіше описуються випадки підгострого тиреоїдиту з безболевим синдромом. У деяких пацієнтів відсутність больового синдрому не виключає діагнозу гострого тиреоїдиту в тому випадку, якщо інші критерії підтверджують це захворювання.
Клінічна ефективність методів діагностики новоутворень иПідтвердження діагнозу підгострого тиреоїдиту
Вважається, що для підтвердження діагнозу повинні бути присутні два основних і будь-які два додаткові критерії. Додаткові критерії: зниження йоднакопичувальної здатності, наявність транзиторного тиреотоксикозу, лихоманка, типова для підгострого тиреоїдиту картина при проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) і тонкоігольної аспіраційної пункційної біопсії антитиреоїдних антитіл у крові.
Але останнім часом в> 25% пацієнтів виявлено підвищення рівня антитиреоїдних антитіл, тому цей критерій є суперечливим. Але облік цих діагностичних критеріїв може призвести до встановлення неправильного діагнозу та лікування.
Однак набагато небезпечніша ситуація, коли прийняті до уваги як основні критерії підгострого тиреоїдиту, так і два додаткові (крім ТАПБ), а помилковий діагноз підгострого тиреоїдиту значно затримує лікування онкологічного захворювання, яке може клінічно імітувати підгострий тиреоїдит.Вкрай небезпечною є ситуація, якщо діагноз підгострого тиреоїдиту помилково встановлюють на підставі інших критеріїв, крім результатів УЗД та ТАПБ, що призводить до несвоєчасної діагностики злоякісних пухлин із несприятливим прогнозом. Основний діагностичний критерій у таких випадках не враховується, адже захворювання можна підтвердити за наявності багатоядерних гігантських клітин за результатами ТАПБ.Діагностика гіпофункції паращитовид позиції доказової медицинии >
Симптоми підгострого тиреоїдиту
Типовими симптомами підгострого тиреоїдиту є біль у шиї та болючість при пальпації щитовидної залози, що супроводжуються значним підвищенням рівня ШОЕ. Уражена частина щитовидної залози зазвичай збільшена та має тверду консистенцію. Запалення щитовидної залози викликає руйнування фолікулів та викид гормонів у кров, що, у свою чергу, призводить до підвищення рівня вільних тиреоїдних гормонів та зниження рівня ТТГ.
Приймаючи до уваги вищевикладені спостереження, дослідники пропонують такі критерії для діагностики підгострого тиреоїдиту:
- Підвищення рівня ШОЕ або СРБ у крові.
- Наявність гіпоехогенної ділянки з розмитими межами та зниженою васкуляризацією під час проведення УЗД.
- Проведення ТАПБ для підтвердження діагнозу підгострого тиреоїдиту або принаймні для виключення злоякісного процесу.
Клінічні дослідження гіпофункції щитовидної залози
Додаткові критерії включають:
а) значний набряк у ділянці щитовидної залози;
б) біль у щитовидній залозі;
в) підвищення рівня Т4 св. та зниження рівня ТТГ у крові
г) зниження йодонакопичувального здатності.
Тиреотоксикоз опалення ускладненнями
Для якісної діагностики підгострого тиреоїдиту слід брати до уваги результати перших трьох критеріїв і, хоча б, одного з додаткових. УЗД має бути обов'язковим методом для обстеження кожного пацієнта з підозрою на підгострий тиреоїдит. А вирішальним діагностичним методом має бути проведення ТАПБ, особливо за наявності сумнівів після проведення УЗД.
На думку дослідників, пріоритетною метою методу ТАПБ є виключення злоякісного процесу, який імітує прояви підгострого тиреоїдиту. Слід завжди пам'ятати, що діагноз гострого тиреоїдиту повинен бути встановлений тільки після виключення злоякісного процесу в щитовидній залозі. Адже лише правильний діагноз дозволяє продовжити життя пацієнта із злоякісною пухлиною.
Увага на обличчя: ознаки можливого тиреотоксикозу у пацієнта
Поділіться:
Додати коментар