Можливості ін'єкцій ботулотоксину для корекції естетичних дефектів носа

Популярним неінвазивним методом корекції вікових або вроджених естетичних дефектів носа у чоловіків та жінок є нехірургічна ринопластика. Процедура дозволяє не лише заощадити кошти та скоротити відновлювальний період, а й провести гармонізацію особи шляхом внесення невеликих змін у ділянку носа. Ін'єкції ботулотоксину, на думку доктора Ахмеда Ель Хоссейні (Ahmed El Houssieny), дозволяють ефективно та безпечно провести естетичну корекцію носа. У цій статті estet-portal.com представлені рекомендації спеціаліста з виконання процедур,

• Безпека насамперед: що необхідно враховувати при корекції носа ботулотоксином
• Ін'єкції ботулотоксину для розгладження кролячих зморшок
• Птоз кінчика носа: усунення за допомогою ін'єкцій ботулотоксину
• Роздування крил носа: корекція ботулотоксинум

Безпека насамперед: що необхідно враховувати при корекції носа ботулотоксином 

Онаботулотоксин типу А – безпечний та ефективний препарат, який у середній третині особи використовується off-label. Тому практикуючий фахівець, який виконує корекцію носа ін'єкціями ботулотоксину, обов'язково повинен розбиратися в анатомії м'язів обличчя, їх функціях і взаємодії.

Введення токсину в правильну площину та запобігання його дифузії – важливі правила роботи в середній та нижній третинах особи, де м'язові волокна часто переплітаються.

Більше того, м'язи в зазначених зонах можуть бути більш чутливими до впливу ботулотоксину типу А, а тому для корекції, як правило, потрібні нижчі дози препарату.

Як правильно дозувати та вводити препарати ботулотоксину

У цій статті описані підходи до корекції естетичних дефектів носа за допомогою онаботулотоксину типу А. З цією метою автор рекомендує використовувати 1 мл бактеріостатичного фізіологічного розчину для розведення флакона 100 од. onaBTX-A, щоб уникнути дифузії токсину в прилеглі м'язи.

М'язи в середній третині особи можуть бути більш чутливими до впливу ботулотоксину типу А, а тому для корекції, як правило, потрібні нижчі дози препарату.

Описані процедури можна проводити не частіше ніж раз на три місяці.

Мал. 1. М'язи обличчя та ключові точки введення ботулотоксину:

Procerus – м'яз гордець

Orbicularis oculi – круговий м'яз ока

Transverse nasalis – поперечна частина носового м'яза

Levator labii superioris alaeque nasi – м'яз, піднімаюча верхню губу і крило носа

>

Levator labii superioris – м'яз, що піднімає верхню губу

Dilator naris – м'яз, що розширює ніздрю

Depressor septi nasi – м'яз, що опускає перегородку носа

Key injection points – ключові точки введенняя

Ін'єкції ботулотоксину для розгладження кролячих зморшок 

Формування кролячих зморшок сприяє скороченню поперечної частини носового м'яза. Підхід до корекції естетичного дефекту підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

Як правило, спочатку вводять 2-5 од. вонаботулотоксину А в поперечну частину носового м'яза з кожного боку носового остюка.

Приблизно у 40% пацієнтів це забезпечує видиме розгладжування зморшок, тоді як у 60% пацієнтів спостерігаються стійкі зморшки:

• у кореня носа, що виникають через активність носової частини кругового м'яза ока;
• між коренем носа та медіальним кордоном брови та міжбров'я;
• навколо поглиблення під крилом носа, що виникають через скорочення м'яза, що піднімає верхню губу і крило носа.

Якщо через 2 тижні після першої ін'єкції ботулотоксину у пацієнта з'являються додаткові зморшки, для їх корекції вводять 2 одиниці токсину у відповідні проблемні зони.

Щоб обмежити дифузію препарату, при корекції кролячих зморшок важливо вводити токсин у цільовий м'яз медіально, а не латерально.

Слід зазначити, що:

• дифузія токсину в м'яз, що піднімає верхню губу і крило носа, а також у м'яз, що піднімає верхню губу, може призвести до асиметрії, птозу губи, а також до порушення функції мови та прийому. їжі;
• дифузія ботулотоксину в круговий м'яз ока може призвести до порушення сльозовиділення;
• занадто низьке або глибоке введення препарату в стінки носа може призвести до пошкодження кутової артерії або вени, виникнення екхімозів або гематом.

В цілях мінімізації поширення препарату при роботі з даною зоною голку вводять інтрадермально або в поверхневу субкутанну площину.

Ін'єкційна корекція гінгівальної посмішки: показання до введення ботулотоксину та дермальних філерів

За наявності міжбрівних зморшок рекомендується виконувати їх корекцію одночасно з кролячими зморшками. Це дозволить запобігти компенсаторному скороченню поперечної частини носового м'яза або м'яза гордеців з подальшим формуванням або горизонтальних зморшок біля кореня носа, або вторинних кролячих зморшок.

Для роботи з м'язом гордець рекомендується використовувати 3–5 одиниць токсина.

Птоз кінчика носа: усунення за допомогою ін'єкцій ботулотоксину 

Опущення кінчика носа може бути результатом вікових змін або впливу гравітації в комбінації з гіперактивністю м'яза, що опускає перегородку носа. У деяких пацієнтів кінчик носа під час розмови рухається.

Варто зазначити, що ботулотоксин типу А не буде ефективним у пацієнтів з генетично обумовленим птозом кінчика носа, який при цьому не є рухомим. Для вирішення проблем, пов'язаних з носовою перегородкою або хрящовими структурами, потрібен інший похід.

Ключом до успішної корекції птозу кінчика носа є визначення етіології проблеми.

Читайте нас у Instagram!

Ще одним важливим моментом є оцінка м'язів пацієнта. За опущення кінчика носа відповідає як м'яз, що опускає перегородку носа. Наприклад, переплетення волокон м'яза, що опускає перегородку носа, і м'язи, що розширює ніздрю, означає, що у деяких людей при посмішці або утворенні деяких звуків може спостерігатися розширення носової западини та ротація кінчика носа.

У деяких пацієнтів динаміка м'яза, що опускає перегородку носа, і м'язи, що піднімає верхню губу і крило носа, може призвести до підйому губи та одночасного опущення кінчика носа вниз, що призводить до утворення горизонтальної складки в області верхньої губи під час рухів рота. Цю лінію можна скоригувати за допомогою введення 1-3 одиниць ботулотоксину в м'язи, що піднімають верхню губу і крило носа, і м'яз, що опускає перегородку носа.

Щоб ввести препарат точно в м'яз, що опускає перегородку носа, необхідно, щоб пацієнт опустив верхню губу – таким чином, м'яз подовжується та відокремлюється від кругового м'яза рота. Потім лікар ін'єкує препарат у колумеллу, вільною рукою притримуючи її або натискаючи на кінчик носа.

Використання ботулотоксину в хірургічній стоматології

Потрібна доза ботулотоксину також залежить від сили м'яза, а тому важливо оцінити її в стані спокою і під час рухливості за допомогою пальпації. Для більш «сильних» м'язів характерні глибші лінії, виражена рухливість і більша м'язова маса.

Для м'яза, що опускає перегородку носа, доза онаботулотоксину А варіюється в межах 2-5 одиниць. У разі переплетення волокон даного м'яза з волокнами м'яза, що розширює ніздрі, для ліфтингу кінчика носа можуть знадобитися додаткові ін'єкції ботулотоксину в обидва крила носа з обох боків кінчика носа. Слід вводити мінімальні дози препарату, щоб уникнути його дифузії в м'язи-леватори губи.

Роздування крил носа: корекція ботулотоксином

Роздування крил носа виникає внаслідок скорочення м'яза, що розширює ніздрі. Ін'єкції невеликих доз ботулотоксину можуть послабити цей м'яз і усунути естетичний дефект.

Процедура буде ефективною для пацієнтів, які можуть роздмухати ніздрі довільно. У пацієнтів з широким переніссям та основою крил носа можуть бути добре розвинені м'язи, що розширюють ніздрі, а також медіальна крилова частина м'яза, що піднімає верхню губу та крило носа.

Застосування ботулотоксину в лікуванні мігрені

Субкутані ін'єкції токсину виробляються в точку найбільшого скорочення м'язи, що розширює ніздрі, біля обідка крила носа. Найчастіше це середня точка.

Для уникнення дифузії препарату в м'язи-леватори губ вводити ботулотоксин слід медіально. Доза токсину варіює в діапазоні 2-10 одиниць для кожної сторони обличчя.

За матеріалами журналу Aesthetics.