Діагностика невриту лицевого нерва має бути здійснена вчасно, а лікування розпочато якомога раніше, адже за його відсутності неврит призводить до розвитку контрактур мімічних м'язів. Такий результат може виявитися вже через 1-1,5 місяці від початку захворювання. Контрактури стягують обличчя на ураженому боці, що супроводжується мимовільними скороченнями м'язів.
При цьому особа у хворого має вигляд паралізованого на одній стороні. Таких ускладнень можна уникнути, вчасно розпочавши адекватне лікування невриту лицевого нерва. У чому лікування хвороби?
Диференційна діагностика перед лікуванням невриту лицевого нерва
Симптоми невриту лицьового нерва досить специфічні і яскраві, тому діагноз встановлюється без особливих складнощів. Однак перед лікуванням невриту лицьового нерва потрібно виключити синдром Мелькерсона. Розенталя та синдрому Ханта. При синдромі Ханта відбувається герпетична поразка колінчастого ганглія, через який здійснюється іннервація зовнішнього слухового ходу, вушної раковини, мигдалин та неба, слухового проходу. При розвитку запалення процес охоплює рухові волокна лицевого нерва, які розташовані поруч.
При цьому хвороба починається з інтенсивного болю у вусі, що іррадіює в обличчя, потилицю та шию. На вушній раковині, на слизовій оболонці глотки, передній частині язика та у зовнішньому слуховому ході спостерігаються герпетичні висипання. При цьому на боці ураження виявляється парез мімічних м'язів, порушується сприйняття смаку на середній третині язика. Можлива поява горизонтального ністагму, дзвону у вухах та запаморочення. При синдромі Мелькерсона-Розенталя спостерігається щільний набряк обличчя та складчаста мова.
Які принципи лікування невриту лицевого нерва?
Для усунення вираженого больового синдрому застосовують анальгетики. На початку захворювання лікування невриту лицевого нерва проводять за допомогою глюкокортикостероїдів, протинабрякових засобів, судинорозширювальних препаратів та вітамінів групи В. При вторинному невриті показано лікування основного захворювання. З перших днів хвороби застосовується неконтактне тепло. Через кілька днів застосовується курс УВЧ – терапії на 10 днів, парафінотерапія та озокеритові аплікації.
Основні принципи лікування невриту лицевого нерва:
- Лікувальну фізкультуру та лікувальний масаж доцільно розпочинати з другого тижня хвороби з поступовим збільшенням навантаження.
- З другого тижня призначають антихолінергічні препарати з метою покращення провідності.
- Також застосовується фонофорез гідрокортизону або ультразвук.
- При необхідності призначають препарати, які покращують метаболічні процеси в нервовій тканині.
- При необхідності проводять електронейростимуляцію.
Коли оцінюється ефективність лікування невриту лицевого нерва?
Відновлення всіх функцій має здійснитись після 3 місяців від початку лікування невриту лицьового нерва. За відсутності ефекту від лікування призначають біостимулятори та лідазу. За наявності контрактур проводять скасування антихолінестеразних препаратів з подальшим застосуванням тегретолу та медокалму.
У разі вродженого невриту лицевого нерва застосовується оперативне лікування. Також хірургічне лікування невриту лицевого нерва застосовують у разі розриву нерва внаслідок травми. Якщо консервативна терапія є неефективною протягом 10 місяців, а також за наявності інструментально підтверджених відомостей про переродження нерва, тоді вирішується питання проведення операції.
Показання до проведення хірургічного лікування невриту лицевого нерва
Важливо пам'ятати, що хірургічне лікування невриту лицевого нерва має проводитися протягом першого року хвороби, оскільки після року починаються незворотні атрофічні зміни мімічних м'язів, іннервацію яких вже неможливо змінити.
Під час оперативного втручання проводиться аутотрансплантація лицевого нерва. Трансплантат беруть із ноги самого пацієнта. У ході операції підшиваються 2 гілочки лицевого нерва, які кріпляться до м'язів на ураженій половині обличчя зі здорового боку. В результаті імпульс зі здорового лицевого нерва передається одночасно на обидві половини обличчя та викликає природні та симетричні рухи.
Поділіться:
Додати коментар