Під час останніх клінічних досліджень було виявлено: у людей з хронічною (персистуючою) мігрень, які отримували ін'єкції ботулотоксину, головний біль спостерігався рідше, ніж у людей, які отримували плацебо (фіктивне лікування). Залишається незрозумілим, чи це поліпшення було досить значущим для них.
Необхідні подальші дослідження, щоб зрозуміти, чи є ботулотоксин кращим варіантом профілактики мігрені, ніж пероральні засоби (препарати, прийняті внутрішньо). Докази щодо ботулотоксину у людей з епізодичною мігренню були невизначеними.
Команда estet-portal.com була присутня на майстер-класі провідного професора в галузі лікування хронічного больового синдрому –
- Провідні форми мігрені, які виділяють клініцисти
- Клінічні дослідження, які підтверджують застосування ботулотоксину в лікуванні мігрені
- Застосування ботулотоксину при болю не мінгренозного походження
- Базові шкали для оцінки болю в неврології
- Показання в неврології дозастосування ботулотоксину
Провідні форми мігрені, які виділяють клініцисти
Ми розділяємо за частотою головного болю мігрень на епізодичну та мігрень хронічну. Відрізняються принципи лікування епізодичної мігрені та хронічної. При епізодичній мігрені, коли голова болить менше ніж 15 днів на місяць, ми лікуємо напади.
Для цього використовуються НПЗП та специфічні антимігренозні препарати? Трептани. Але якщо голова болить більше 15 днів і, якщо є ризик вживання анальгетиків та протимігренозних препаратів більше 10 днів, пацієнту потрібно призначити превентивне лікування, яке спрямоване на зменшення кількості днів із головним болем.
Читайте нас у Instagram!
Різниця принципова тому, що, якщо ми збільшуватимемо дози анальгетиків, це може викликати залежність і тоді головний біль стане турбувати пацієнта частіше.
Залежність виявляється в тому, що чим частіше пацієнт приймає аналгетики (більше 10 днів на місяць), тим частіше хворітиме голова і тим швидше головний біль повертається і прийом медикаментів повторюється. Тому слід розглянути вчасно превентивну терапію, яка полягає у постійному прийомі деяких препаратів або використання деяких засобів тривалої дії. Страшна отрута або безцінні ліки: ботулінотерапія. в лікуванні мігрені
І до превентивної терапії мігрені відноситься застосування деяких антигіпертензивних препаратів? Бета-блокатори, препаратів з групи антидепресантів, і деяких антиконвульсантів? протиепілептичних засобів. А також сюди ставитися ботулотоксин типу А як засіб лікування хронічної мігрені.
Клінічні дослідження, які підтверджують застосування ботулотоксину в лікуванні мігрені
Проводилося два дослідження, присвячені застосуванню ботулотоксину в лікуванні мігрені. У цих дослідженнях пацієнти приймали ін'єкції ботулотоксину протягом 5-6 тижнів, де взяли участь близько 1400 осіб. Це були дослідження з хронічного больового синдрому, головний біль мігренозного походження.
Було показано, що ботулотоксин є безпечним засобом лікування і достовірно знижує кількість днів з головним болем та виразність головного болю.
Застосування ботулотоксину при болю не мінгренозного походження
При нейропатичному болю існують дані про ефективність застосування ботулотоксину, зокрема постгерпетичний біль та діабетична нейропатія. Іноді біль є міофасціальним, тобто формування болю обумовлено так званими тригерними точками у м'язах. Тоді однозначно ботулотоксин може допомогти таким пацієнтам.
Лікування хронічної мігрені за допомогою препарату «Ботокс»
Базові шкали для оцінки болю в неврології
Найбільшою шкалою є візуальна аналогова шкала болю. Вона полягає в тому, що пацієнту показують відрізок довжиною 10 см, на якому відмічені цифри 0 (відсутність болю) і 10 (нестерпний біль). Пацієнт повинен відзначити на цьому відрізку саме свій біль, те становище, у якому відчуває біль. Є аналоги до цієї шкали, це цифрові шкали. Це коли пацієнт у балах від 0 до 10 каже скільки балів його біль відповідає. І відповідно вираженість болю оцінюється пацієнтом за такими шкалами.
Показання в неврології до застосування ботулотоксину
Є ще кілька свідчень це, наприклад, спастичність – підвищений тонус м'язів, який заважає нормальним рухам, що часто буває при ДЦП і у дорослих після інсульту.
Ін'єкції ботулотоксину в спастичні м'язи дозволяють покращити функцію кінцівок.
Інше показання – це цервікальна дистонія або спастична кривошия. Це насильницькі спастичні скорочення м'язів шиї, які призводять до неправильних рухів та положень голови. Це захворювання може успішно лікуватись за допомогою ботулотоксину.
Також можлива комбінація терапії ботулотоксином із препаратами, які призначають індивідуально, залежно від природи болю.
Світла голова або ботулінотерапія проти мігрені
Білошицький Вадим Васильович
Консультація за тел: +380 98 119 76 77
Додати коментар