Головний біль – це одна з найпоширеніших проблем, з якою періодично стикається кожна людина. Стрес, втома, зміни погодних умов та безліч інших факторів можуть спровокувати виникнення головного болю, який, як правило, досить легко усунути. Набагато серйознішою проблемою є хронічна мігрень, і дуже складно знайти дійсно ефективний метод її лікування.
Однак із цією проблемою успішно справляється препарат «Ботокс», про особливості застосування якого спеціально для читачів estet-portal.com розповів заступник директора з наукової роботи Інституту нейрохірургії імені академіка А.П. Ромоданова, керівник групи хронічного болю, доктор медичних наук Білошицький Вадим Васильович.
Ексклюзивне інтерв'ю з фахівцем читайте зараз.
Як давно застосовуються препарати ботулотоксину для лікування хронічної мігрені?
Перші повідомлення про позитивний ефект ботулотоксину при мігрені відносяться до 1992 року.
Косметичні хірурги в США помітили, що у пацієнтів, яким виконували ін'єкції препарату «Ботокс», зменшувалася вираженість головного болю.
Ефект спостерігався саме у пацієнтів із хронічною мігренню. Це звернуло на себе увагу, і, надалі, було проведено клінічні випробування, про результати яких повідомили у 2009 році на Міжнародному конгресі з головного болю. Вже тоді на результатах дослідження, проведеного більш ніж у 1300 хворих, було показано, що головний біль ефективно зменшується після виконання ін'єкцій «Ботокса» за спеціальним, виробленим у цих дослідженнях протоколом.
Які види мігрені піддаються корекції ботулотоксином?
В.Б. Показанням для лікування мігрені препаратом «Ботокс» є хронічна мігрень. Це стан, коли головний біль турбують пацієнта більше 15 днів на місяць. Найчастіше вони стають щоденними. Ми також часто спостерігаємо стан, коли пацієнти стають залежними від анальгетиків та протимігренозних препаратів. У них розвивається, так звана, абузусний головний біль або головний біль, пов'язаний із надмірним застосуванням лікарських засобів. Багато пацієнтів з хронічною мігренню не переносять постійне медикаментозне лікування, спрямоване на запобігання нападам захворювання, оскільки препарати можуть мати побічні ефекти.
За рахунок яких механізмів дії ботулотоксин допомагає пацієнтові позбутися головного болю?
В.Б. В даний час існує кілька пояснень знеболювальної дії ботулотоксину при хронічній мігрені. Вважається, що ботулотоксин захоплюється нервовими закінченнями та блокує сенсорну, тобто чутливу передачу. Таким чином, больова імпульсація, яка народжується в цих нейронах, не передається до вищих центрів. Але у розвитку мігрені є ще один важливий механізм, який називається нейрогенним запаленням. Нервові закінчення здатні виділяти певні речовини, які впливають на судини мозкових оболонок та викликають їх перенаповнення та застій крові.
З цим пов'язані дуже багато неприємних ефектів і відчуттів, які пацієнт відчуває під час нападу мігрені. Помічено, що ботулотоксин блокує виділення нервовими закінченнями у навколишнє середовище деяких речовин, таких як субстанція P, пептид, пов'язаний з геном кальцитоніну та інших. Це призводить до зменшення нейрогенного запалення, і в результаті до полегшення стану хворого.
Які існують протипоказання до застосування ботулотоксину при хронічній мігрені?
Протипоказанням для застосування ботулотоксину є, як і для всіх інших лікарських засобів, індивідуальна непереносимість препарату.
Звичайними протипоказаннями є вік до 2-х років, вагітність, лактація, запальні зміни у передбачуваному місці ін'єкції.
У всіх цих випадках слід уникати застосування ботулотоксину, а також бути дуже обережними при прийомі пацієнтом деяких антибіотиків із групи аміноглікозидів, які можуть модифікувати ефекти ботулотоксину, а також антиагрегантів та антикоагулянтів. препаратів, які знижують згортання крові. У таких хворих у місцях ін'єкцій можуть виникати гематоми.
Як довго зберігається терапевтичний ефект після застосування ботулотоксину?
У середньому, терапевтичний ефект зберігається три місяці, тому стандартні протоколи передбачають проведення повторних ін'єкцій у хворих на хронічну мігрень через кожні три місяці. Іноді ми спостерігаємо триваліші ефекти - до 4-х місяців.
Білошицький Вадим Васильович
Консультація за тел.: +380 98 119 76 77
Поділіться:
Додати коментар