Вагітність – це, безумовно, найщасливіший період у житті жінки. А ще один із найскладніших для жіночого організму. Саме в ці 9 місяців із організмом жінки відбуваються серйозні зміни, які позначаються на роботі всіх його систем та органів. Матерінський організм певною мірою сприймає майбутнього малюка як чужорідне тіло, і він змушений адаптуватися до нових умов. З метою збереження вагітності значно знижуються захисні реакції організму жінки, а це дає зелене світло багатьом інфекційним агентам. Пієлонефрит при вагітності – одна з найпоширеніших патологій цього періоду.
Етіологія та клінічна картина пієлонефриту при вагітності
Пієлонефрит при вагітності зустрічається більш ніж у 15% жінок, які чекають на дитину. Пієлонефрит є інфекційно-запальним захворюванням нирок, при якому переважно уражається інтерстицій та канальцевий апарат. На тлі зниженого імунітету та збільшення розмірів матки, що зміщує внутрішні органи, створюються сприятливі умови для розвитку інфекційно-запального процесу. Небезпека пієлонефриту полягає не лише у його впливі на стан організму вагітної, але й у тому, що патологія може спричинити переривання вагітності.
Пієлонефрит при вагітності:
- етіологічні фактори розвитку пієлонефриту при вагітності;
- симптоми гострого та хронічного пієлонефриту при вагітності;
- особливості ведення вагітності у пацієнток з пієлонефритом.
Етіологічні фактори розвитку пієлонефриту при вагітності
Пієлонефрит при вагітності – це захворювання, яке може протікати у двох формах: гострій та хронічній. Гострий пієлонефрит проходить три стадії: серозну, острогнійну та некротичну, у кожній з яких відбуваються відповідні зміни тканин нирок. Хронічний пієлонефрит може вражати як одну, так і обидві нирки, за характером перебігу може бути латентним, рецидивним та прогредієнтним. Етіологічними факторами розвитку пієлонефриту при вагітності є бактерії: кишкова паличка, протей, ентерококи, синьогнійна паличка та інші, які потрапляють до органів сечової системи переважно висхідним шляхом.
Симптоми гострого та хронічного пієлонефриту при вагітності
Пієлонефрит найчастіше виникає у другому триместрі вагітності, що можна пояснити значними змінами гормонального фону, а також впливом зростаючої матки. Клінічна картина гострого пієлонефриту при вагітності є досить специфічною і характеризується наступними симптомами:
- різким підвищенням температури до фебрильних значень;
- симптоми інтоксикації;
- ознобом, загальною слабкістю, підвищеною стомлюваністю;
- болю в попереку на боці поразки, яка може віддавати в живіт, пах, стегно та статеві органи.
Хронічний пієлонефрит у період загострення проявляється тупим болем у ділянці попереку, дизуричними симптомами, підвищенням температури тіла до субфебрильних значень, стомлюваністю та головним болем.
Особливості ведення вагітності у пацієнток з пієлонефритом
Вагітні жінки, у яких діагностовано пієлонефрит, вимагають до себе особливої уваги. Такі пацієнтки ще під час першого звернення до жіночої консультації мають бути ретельно обстежені, оскільки необхідно ухвалити рішення про виношування вагітності. Не рекомендують зберігати вагітність у тих випадках, якщо пієлонефрит при вагітності виникає у жінок з однією ниркою, при артеріальній гіпертензії чи азотемії. У разі збереження вагітності допологова госпіталізація жінок проводиться на 38-39 тижні вагітності з метою підготовки пацієнтки до розродження. Показаннями для негайної госпіталізації під час вагітності є загострення пієлонефриту, розвиток артеріальної гіпертензії та ознаки затримки розвитку плода.
Додати коментар