Терапія розацеа: оновлені рекомендації

Через мультифакторіальний патогенез розацеа клінічна картина захворювання неоднорідна. Розацеа є хронічною та рецидивною запальною патологією, клінічні прояви якої часто змінюються з часом і варіюють за ступенем тяжкості, що потребує своєчасної корекції лікування. У міру появи нових даних підходи до терапії розацеа повинні оновлюватися. Обговоримо на estet-portal.com місцеве застосування івермектину, оксиметазоліну та комбіновану топічну терапію за рекомендаціями American Acne & Rosacea Society.<

• Клінічне застосування івермектину при розацеа
• Роль агоністів α-адренорецепторів у терапії розацеа
• Персистуюча еритема при розацеа: комбінована терапія

Клінічне застосування івермектину при розацеа

Івермектинє похідним авермектину, що характеризується протипаразитарною та протизапальною активністю.

Читайте також:Патофізіологія розвитку розацеа

>

Збільшена кількість Demodex folliculorum на шкірі обличчя спостерігається у пацієнтів з еритематозно-телеангіектатічною або папуло-пустульозною формами розацеа, порівняно зі шкірою здорових людей. Пероральний прийом івермектину при демодекозі показав хороші результати з боку шкірних проявів.

Підписуйтесь на нас у Instagram!

Згідно з результатами, отриманими в ході рандомізованих досліджень, застосування 1% крему івермектину є ефективним і безпечним методом терапії папуло-пустульозної форми розацеа помірного та важкого ступеня.

>

Застосування препарату в даній формі та концентрації 1 раз на добу є доречним як при монотерапії, так і в комбінації з агоністами -адренорецепторів.

Також івермектин добре переноситься пацієнтами.

Роль агоністів α-адренорецепторів у терапії розацеа

1% крем оксиметазоліну є агоністомα-адренорецепторів, схваленим FDA для застосування в терапії персистирующей еритеми особи при розацеа у дорослих. Нанесення крему на уражену частину шкіри обличчя вранці рекомендовано для зменшення ступеня вираженості еритеми протягом дня. Помітний ефект препарату проявляється протягом 1-3 годин після застосування. Тривалість ефекту становить 8-19 годин. Оксиметазолін такої концентрації та форми випуску можна застосовувати для лікування персистуючої, нетранзиторної еритеми

Читайте також: тимчасові аспекти діагностики та лікування розацеа

 

 

Рис.1 Ерітематозна та еритематозно-теліангіектатична розацеа

Бримонідину тартрат, який також є агоністом α-адренорецепторів, у концентрації 0,5% 1 раз на добу демонструє найвищий рівень ефективності щодо ступеня вираженості еритеми.

Для 0,5% гелю бримонідину тартрату характерні високий рівень безпеки, низька системна експозиція та відсутність системного накопичення.

У даній концентрації та формі випуску препарат індукує зниження ступеня вираженості еритеми вже через 30 хвилин, досягаючи максимального ефекту через 3 години та тривалості максимального ефекту зниження інтенсивності еритеми протягом 6 годин після одноразового прийому препарату.

Персистуюча еритема при розацеа: комбінована терапія

Важливим моментом є оптимальна інтеграція агоністівα-адренорецепторів, які застосовуються у схемі терапії персистуючої еритеми при розацеа для комбінації з іншими препаратами.

Читайте також: Алгоритм реабілітації після лікування розацеа

Для досягнення кращого результату можлива комбінація препаратів: 0,33% гель бримонідину 1 раз на добу з ранку та 1% крем івермектину 1 раз на добу ввечері. Тривалість такого варіанта комбінованої терапії становить 12 тижнів.

Підписуйтесь на нас у Facebook!

У пацієнтів з папуло-пастулезною формою розацеа застосування 1% крему оксиметазоліну в комплексі з метронідазолом, азелаїновою кислотою, івермектином або пероральним доксицикліном спостерігаються позитивні поліпшення шкірних проявів захворювання: зниження інтенсивності виразності персистуючої еритеми.

Читайте також: Goutta rose: основні підходи до лікування розацеа

Застосування апаратних методів для лікування розацеа, таких як інтенсивне імпульсне випромінювання та імпульсний лазер на барвнику, також є ефективним у комбінації з місцевими препаратами для лікування телеангіектазій та судинної еритеми.

Розацеа є хронічним запальним дерматозом, що характеризується періодами ремісії та загострення. Правильний догляд за шкірою та оптимально підібрана терапія у кожного пацієнта індивідуально є життєво важливим компонентом лікування розацеа. Поточні рекомендації American Acne & Rosacea Society за веденням захворювання ґрунтуються на доказовій базі і можуть служити керівництвом для фахівців.

Ще більше цікавих матеріалів у нас на YouTube-каналі: