Розсіяний склероз (РС) найчастіше діагностують у жінок молодого віку, багато з яких хочуть завагітніти.
Тому важливо, щоб питання планування вагітності активно обговорювалося під час вибору способів лікування захворювання.
Порівняно незначна ефективність модифікуючих препаратів, а також обмежені докази їх безпеки в період вагітності, раніше спонукали багатьох жінок відкласти терапію, доки не закінчиться період планування та безпосередньо вагітності.
З іншого боку, доведено, що ранній початок лікування зменшує/затримує втрату працездатності.
Читайте у статті на estet-portal.com про сучасні підходи до лікування та ведення вагітності за наявності в анамнезі розсіяного склерозу.
- Категорії препаратів для лікування розсіяного склерозу під час вагітності
- Особливості призначення терапії для лікування розсіяного склерозу
- Симптоматика розсіяного склерозу під час вагітностіі
Категорії препаратів для лікування розсіяного склерозу під час вагітності
Раннє призначення лікування викликає дилему: що робити, коли жінки з розсіяним склерозом хочуть завагітніти під час застосування лікарських засобів?
Читайте нас у Instagram!
Більшість лікарських засобів, що застосовуються при розсіяному склерозі, відносять до категорії С за класифікацією Управління з контролю за харчовими продуктами та лікарськими засобами США (Food and Drug Administration - FDA).
Препарати, що належать до категорії С, рекомендовані для застосування у період вагітності, але ризик впливу на плід не виключається.
Дослідження цих препаратів не проводилися за участю людей, а потенційна користь лікарських засобів може бути причиною їх застосування вагітними.
Також проблемою є те, що дані щодо безпеки в контексті вагітності та ризику для плоду обмеженіни.
Винятком є препарат глатірамера ацетат, який фахівці FDA відносять до категорії B.
Особливості призначення терапії для лікування розсіяного склерозу
Дуже важливо для зниження частоти рецидиву захворювання не відкладати застосування модифікуючих лікарських засобів з огляду на бажання мати дітей у майбутньому.
Не рекомендується раптово скасовувати застосування лікарських засобів, коли жінка завагітніла (за винятком деяких лікарських засобів).
Але, жінка, при постановці на облік, має якнайшвидше звернутися до лікаря для отримання консультації.
До питання харчових добавок: жінки з розсіяним склерозом повинні отримувати добавки з вітаміном D.
Результати дослідження показали, що, хоча частота рецидивів знижується в період вагітності, приблизно ¼ жінок буде рецидив протягом перших 3 місяців після пологів.
Протягом року (9 місяців вагітності та 3 місяців після пологів) ризик рецидиву такий самий, як і у жінки з розсіяним склерозом, яка не переносила вагітність.
Важливо відзначити, що під час вагітності при рецидивах можна призначати кортикостероїди..
Може бути підвищений ризик виникнення рецидиву після застосування агоністів гонадотропін-рилізинг гормону для сприяння зачаттюію.
Гормональна контрацепція: особливості призначення оральних контрацепцій strong>
Симптоматика розсіяного склерозу під час вагітності
Багато жінок вважають, що симптоматика розсіяного склерозу покращується в період вагітності.
Але деякі симптоми можуть і погіршуватися, наприклад, втома, неврівноваженість та симптоми з боку сечового міхура, особливо на останніх стадіях вагітності.
Параліч Белла та компресійні нейропатії, наприклад, синдром зап'ястного каналу, частіше виникають наприкінці вагітності і можуть викликати нові симптоми, які потрібно відрізнити від рецидиву РС.
Будь-яким жінкам з розсіяним склерозом при рецидивах слід запропонувати введення метилпреднізолону у дозі, яка застосовується при розсіяному склерозі, незалежно від триместру, після виключення інфекції сечовивідних шляхів.
При тяжких рецидивах, які не реагують на кортикостероїди, можна призначати плазмаферез.
Медикаментозна терапія післяпологової кровотечі
Магнітно-резонансна томографія за потребою не протипоказана в період вагітності, проте потрібно уникати введення контрастної речовини (гадоліній).
Якщо вагітна з розсіяним склерозом має проблеми зі спастичності м'язів або вираженою слабкістю, її необхідно направити до невропатолога на початку вагітності для оптимізації введення вагітності та пологів.
Наслідки пієлонефриту під час вагітності
З'являється все більше даних про те, що затримка початку застосування модифікуючих лікарських засобів та/або рутинне припинення їх прийому вагітними, або незапланована вагітність при розсіяному склерозі асоціюються з підвищенням частоти рецидивів.
Це впливає на втрату працездатності у жінок з РС.
При призначенні лікування жінкам дітородного віку необхідно розглядати можливість вагітності: консультації повинні бути проведені до моменту, коли жінка перестане використовувати засоби для контрацепції.
Поділіться:
Додати коментар