Препарати сульфонілсечовини застосовуються при лікуванні цукрового діабету 2 типу протягом тривалого часу.
У США вони найчастіше є препаратами другої лінії, їхня пропорційна частка у складі всіх цукрознижувальних медикаментів є стабільною протягом багатьох років.
У наш час все більшої популярності набувають нові класи протидіабетичних засобів.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com які препарати та їх комбінації найбільш ефективні та безпечні для лікування цукрового діабету 2 типу.
- Сучасні препарати для лікування цукрового діабету 2 типу
- Клінічні дослідження препаратів для лікування цукрового діабету 2 типу
- Європейські та американські рекомендації щодо лікування цукрового діабету 2 тип а
Сучасні препарати для лікування цукрового діабету 2 типу
Все більшої популярності для лікування цукрового діабету 2 типу набирають інгібітори натрій-залежного котранспортера глюкози 2 типу (іНЗКТГ-2) та агоністи глюкагоноподібного пептиду-1 (аГПП-1), переваги яких у пацієнтів з кардіоваскулярними захворюваннями широко відомі.
Читайте нас у Instagram!
Проте слід розуміти, що в основі лікування цукрового діабету 2 типу повинна лежати не тільки профілактика серцево-судинних захворювань та інших ускладнень, але й контроль рівня глікемії та компенсація діабету.
Якщо рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) пацієнта перевищує цільові значення, жодні інноваційні препарати не працюватимуть належним чином.
Саме HbA1c є потужним предиктором розвитку як макросудинних, так і мікросудинних ускладнень цукрового діабету.
Зокрема, у разі зростання HbA1c виразно підвищується ризик інфаркту міокарда та інсульту.
У свою чергу, зниження рівня HbA1c на 1% супроводжується зменшенням ризику мікросудинних ускладненьй на 37%.
Виразка стопи при цукровому діабеті: раціональна антибіотикотерапія
Клінічні дослідження препаратів для лікування цукрового діабету 2 типу
Проблематичність цієї тематики полягає в тому, що майже всі дослідження, в яких були доведені переваги інноваційних цукрознижувальних препаратів, проводилися за участю пацієнтів із близькими до норми показниками HbA1c.
Тобто треба розуміти, що нові класи препаратів мають свою кардіопротекторну дію тільки на тлі компенсованого цукрового діабету 2 типу за допомогою «найстаріших» медикаментів.
Чи було досягнуто такого ефекту при HbA1c> 9%, який спостерігається у 80% пацієнтів із цукровим діабетом, невідомо.
Тому слід призначати пацієнтові медикаменти, які ефективно нормалізують рівень HbA1c, а вже потім (або , по можливості, одночасно) − препарати, які запобігатимуть кардіоваскулярним ускладненнямя.
Відкриття специфічної імунотерапії на лікування цукрового діабету 1 типу. Частина 2
Європейські та американські рекомендації щодо лікування цукрового діабету 2 типу
Згідно Консенсусу з лікування цукрового діабету 2 типу, прийнятого Американською асоціацією діабету та Європейською асоціацією з вивчення діабету, цілі терапії цукрового діабету 2 типу − запобігти або відстрочити розвиток ускладнень, а також зберегти якість життя пацієнта.
Це вимагає контролю глікемії та управління факторами серцево-судинного ризику, регулярного спостереження та, що важливо, орієнтованого на пацієнта підходу, що дозволяє підвищити його залучення до власного лікування.
Препарати сульфонілсечовини є більш ефективними у зниженні HbA1c, ніж інгібітори дипептидилпептидази-4 (іДПП-4) та іНЗКТГ-2.
Так, ПСС характеризуються високою ефективністю (знижують HbA1c на 1,0-2,0%), іДПП-4 - середньою (на 0,5-1, 5%), а іНЗКТГ-2 - середньою/високою ефективністю залежно від швидкості клубочкової фільтрації.
Слід зазначити, що в цьому аспекті не обговорюється метформін, який є базовим препаратом. Йдеться про медикаменти, які слід додавати до прийому метформіну.
Особливості використання інсулінових помп
Вже згаданий консенсус Американської асоціації діабету та Європейської асоціації з вивчення діабету стверджує, що іНЗКТГ-2 та аГПП-1 продемонстрували переваги у зниженні ризику кардіоваскулярних ускладнень тільки для пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) в анамнезі, тоді як у пацієнтів без ССЗ ці препарати не показали жодних переваг за зниженням рівня глюкози.
Гіперглікемія та інфаркт міокарда: існує чи зв'язок
Консенсус рекомендує призначати препарати сульфонілсечовини пацієнтам з відсутнім або низьким встановленим ризиком ССЗ (відповідно до світових статистичних даних, такі хворі становлять близько 20% пацієнтів із цукровим діабетом 2типу) або тим, для кого має значення вартість лікування.
Безперечно, останній аспект важливий для переважної більшості пацієнтів.
З метою мінімізації ризику гіпоглікемії рекомендується вибирати препарати сульфонілсечовини третього покоління (гліклазид).
Поділіться:
Додати коментар