Анафілаксія − це важка, загрозлива для життя, системна реакція гіперчутливості (алергічна або неалергічна). Гіперчутливість − це наявність об'єктивних та суб'єктивних симптомів, які повторно виникають внаслідок експозиції конкретного подразника у дозі, що нормально переноситься здоровою людиною.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com як лікарю-косметологу розпізнати симптоми анафілаксії та які правила медичної допомоги при цьому стані.
Як лікарю-косметологу розпізнати симптоми анафілаксії
Клінічна картина анафілаксії дуже варіабельна. Майже завжди відзначається залучення шкіри та слизових: у більш ніж 90% пацієнтів з анафілаксією можлива поява кропив'янки, еритеми, свербежу чи ангіоневротичного набряку.
Читайте нас у Instagram!
>Залучення верхніх дихальних шляхів клінічно проявляється закладеністю носа та чханням. Може мати місце двосторонній кон'юнктивіт. Кашель, захриплість або відчуття стороннього тіла в горлі свідчить про обструкцію дихальних шляхів. Інспіраторний стридор − найбільш загрозливий симптом обструкції верхніх дихальних шляхів.
Шляхи подолання токсичних реакцій шкіри в практиці лікаря-дерматолога
Біль у грудях може бути наслідком бронхоспазму або ішемії міокарда (вторинної за гіпоксією та гіпотонією). Гіпоксія та гіпотензія призводять до відчуття загальної слабкості, запаморочення та непритомності. Загалом більшість пацієнтів з анафілаксією спочатку відзначають почуття страху смерті, свербіж та гіперемію.
Надалі можуть розвинутись такі симптоми:
1. З боку шкірних покривів – свербіж шкіри, кропив'янка, кон'юнктивальний свербіж, ангіоневротичний набряк.
2. З боку дихальної системи − хрипи, задишка, кашель, закладеність носа.
3. З боку ССС – слабкість, запаморочення, падіння тиску, непритомність, можливе серцебиття.
4. З боку ШКТ − нудота, можливе блювання.
5. З боку нервової системи − запаморочення, біль голови, можлива ослаблена реакція зіниць.
Що повинен знати дерматолог про кропив'янку у дітей
Вищеописані симптоми виникають протягом 5-30 хв з моменту експозиції алергену, але в деяких випадках можуть розвиватися миттєво або протягом декількох секунд, тому препарати для надання першої допомоги при анафілаксії повинні бути постійно в аптечці лікаря-косметолога.
>Чим швидше розвивається анафілаксія після впливу алергену, тим важче її перебіг.
Анафілаксія: принципи лікування
Анафілаксія − це гострий життєзагрозний стан, який потребує негайного розпізнавання та лікування. Допомога пацієнтам з тяжкою анафілаксією на догоспітальному етапі полягає у забезпеченні венозного доступу, оксигенотерапії, моніторингу серцевої діяльності та дихання.
Зі свого боку, лікар-косметолог, може помістити пацієнта в горизонтальне положення з піднятими вгору ногами (протишокове положення, або поза Тренделенбурга), за винятком випадків, коли є блювота. При необхідності має бути забезпечена штучна вентиляція легень. В екстремальних ситуаціях показано крикотиреотомію.
Токсикодермія: причини, симптоми, діагностика, лікування
Особливості застосування адреналіну при анафілаксії
Епінефрін (адреналін) − препарат вибору при лікуванні хворих із тяжкою анафілаксією, сприяє підтримці рівня артеріального тиску. Затримка у введенні адреналіну пацієнтам з анафілаксією асоціюється з високою летальністю. Абсолютних протипоказань до застосування епінефрину у хворих з анафілаксією немає.
Потрібно забезпечити негайне внутрішньом'язове епінефрину в передньо-бічну ділянку стегна в дозі 0,3 мг (у формі розчину 1: 1000) для дорослих і 0,01 мг/кг маси тіла (у формі розчину 1:10 000) − для дітей. При необхідності повторні ін'єкції адреналіну можна виконувати кожні 5-15 хвилин.
П'ять шкірних проявів, своєчасна діагностика яких рятує життя
Рацемічний адреналін (адреналін у формі аерозолю) може застосовуватися з метою зменшення набряку гортані, проте не замінює ін'єкцій адреналіну. У пацієнтів з ішемічною хворобою серця застосування адреналіну може призвести до загострення ішемії, тому лікарю-косметологу під час роботи з цією групою пацієнтів необхідно відповідально поставитися до збору алергологічного анамнезу.
Анафілаксія: підтримка артеріального тиску
Незважаючи на рідкісний розвиток цього стану в естетичній медицині, лікареві-косметологу необхідно пам'ятати, що отримання адекватного артеріального тиску − важливий аспект управління пацієнтів з анафілаксією. Оскільки гіпотензія обумовлена втратою ОЦК, при анафілаксії, крім ін'єкцій адреналіну, показано агресивну інфузію великих обсягів рідин (у деяких випадках може знадобитися введення більше 5 л кристалоїдів).
У середньому для адекватної компенсації обсягу внутрішньосудинної рідини дорослим слід ввести 1-2 л фізіологічного розчину внутрішньовенно зі швидкістю 5-10 мл/кг протягом перших 5 хвилин.
Аллергія на латекс – хто в зоні ризику патологічної реакції на алерген
Застосування кортикостероїдів та антигістамінних препаратів при анафілаксії
Стандартне лікування при анафілаксії також включає застосування антигістамінних препаратів та кортикостероїдів. Незважаючи на повільний початок дії антигістамінних препаратів, їх необхідно застосовувати додатково до ін'єкцій адреналіну, проте в жодному разі не замінювати їх. Введення антигістамінних препаратів не повинно відкласти застосування адреналіну. Для полегшення гістамінопосередкованих симптомів ефективне застосування комбінації Н1 та Н2-гістаміноблокаторів (дифенгідраміну та ранітидину). Комбінація препаратів ефективніша, ніж ізольоване застосування Н1 або Н2 гістаміноблокаторів.
Кортикостероїди (преднізолон у дозі 1 мг/кг/добу) не відіграють значної ролі у лікуванні хворих на анафілаксію, проте їх застосування доцільно з метою запобігання розвитку двофазної реакції. Більшість пацієнтів, які застосовували антигістамінні препарати та кортикостероїди під час анафілаксії, надалі мали повну ремісію.
Запобігання повторному розвитку епізоду анафілаксії полягає в ідентифікації причинного алергену та уникнення з ним контакту в майбутньому.
Багатоформна ексудативна еритема: особливості перебігу дерматозу
Поділіться:
Додати коментар