В останні роки у практиці лікаря-дерматолога заявила про себе проблема токсичних реакцій шкіри, яка відображає деякі несподівані сторони сучасної медицини і, як не дивно, пов'язана з бурхливим розвитком фармацевтичних напрямків.
Безперервне вдосконалення медикаментозних напрямків дозволило впоратися з тяжкими недугами, перейти до клінічних протоколів, що ґрунтуються на доказовій медицині. Але шкіра – це також важливий орган системи виділення, тому всі токсичні реакції шкіри відображають внутрішні процеси в організмі.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com про основні механізми виникнення токсичних реакцій шкіри у практиці лікаря-дерматолога.
Причини виникнення токсичних реакцій шкіри
Останні десятиліття характеризуються масштабним розвитком фармакологічних напрямків, з'явилися сотні медикаментів, що дозволяють лікувати тяжкі захворювання. Зокрема, поява нових препаратів у дерматології стала революцією у лікуванні тяжких хронічних дерматозів.Читайте нас у Instagram!
>Упевненості лікаря-дерматолога надає той факт, що ці препарати проходять складний шлях багатоетапних, багатоцентрових досліджень. Однак, у переконливому та бездоганному шляху впровадження зазначених коштів трапляється низка несподіваних труднощів.
Що повинен знати дерматолог про кропив'янку у дітей
Останнім часом почастішали випадки відсутності настороженості щодо можливої індивідуальної непереносимості лікарських засобів, широкі масштаби досягли самолікування (через рекламу препаратів у соціальних мережах і неправдиву 'практику безрецептурного продажу') і прихильність до невиправданої. Ці сторони прогресу в медичній науці, звичайно, спричинили неприємні ускладнення у вигляді медикаментозно зумовлених токсичних реакцій шкіри.
Токсичні реакції шкіри на практиці лікаря-дерматолога
Поряд із проявами з боку внутрішніх органів та систем помітно зросла кількість токсичних реакцій шкіри різного ступеня тяжкості. Шкіра є найпоширенішою мішенню медикаментозно індукованих реакцій. Більшість токсичних реакцій шкіри (приблизно 90%) належать до медикаментозної гіперчутливості. Медикаментозно обумовлені висипання переважно спричинені системними препаратами. Більшість ліків можуть індукувати еритематозні висипання майже в 1% осіб, які їх приймали.
Саме токсичні реакції шкіри змушують лікаря-дерматолога звертати увагу на досить нову проблему та шукати шляхи запобігання та лікування цих реакцій шкіри.
Клінічна картина токсичних реакцій шкіри
Клінічна картина медикаментозно зумовлених токсичних реакцій шкіри різноманітна. Так, у 1-3% хворих, які приймали ліки, спостерігається транзиторна доброякісна еритема, що виникає на 6-9 день після прийому засобу, а в одного з 10 тисяч пацієнтів розвиваються важкі токсичні реакції шкіри. Нерідко встановлення діагнозу токсичного ураження шкіри викликає труднощі.
Основні фактори ризику розвитку меланоми
Однак саме цей здогад про індивідуальну реакцію на засіб допомагає лікарю-дерматологу встановити діагноз, виключити причинний препарат і в деяких випадках зберегти життя хворого. Лікарю-дерматологу важливо під час діагностичного пошуку встановити категорію тяжкості шкірних реакцій, розрізнити тип реакції шкіри і навіть визначити можливий прогноз смертності.
Класифікація токсичних реакцій шкіри
Згідно з сучасною класифікацією розрізняють такі клінічні варіанти токсичних реакцій шкіри:
1. шкірні небажані реакції (SCAR),
2. бульозні фіксовані медикаментозно індуковані висипання (BFDE),
3. гострий генералізований екзематозний пустульоз (AGEP),
4. медикаментозні реакції з еозинофілією та системними симптомами (DRESS-синдром),
5. синдром Стівенса-Джонсона (SJS),
6. токсичний епідермальний некроліз (TEN).
Деякі форми токсичних шкірних реакцій настільки прогностично важкі, що можуть завершуватися летальним кінцем навіть незалежно від вжитих заходів.
Так встановлено, що порівняльна оцінка прогнозу смертності становить: при FDE - 0%, при AGEP - 5%, при DRESS - 10%; при SJS/TEN - 25% (найвища небезпека).
Новий антибіотик у лікуванні піодермії
Групи препаратів, які викликають токсичні реакції шкіри
В даний час проводяться скринінгові оцінки багатьох груп лікарських засобів, що дозволило визначити досить високий рівень реакцій шкіри на ліки, який загалом становить 0,1-1% серед пацієнтів, що пролікувалися. Встановлено, що лідирують у цьому рейтингу причин виникнення токсичних реакцій шкіри амінопеніцилін, сульфаніламіди, протисудомні препарати, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та інгібітори АПФ.
Здебільшого медикаменти специфічні у кожному окремому випадку. Згідно зі статистичними даними тільки від побічних ефектів застосування лікарських засобів у світі щорічно страждає 1 млн осіб (у 180 тис. випадків − летальний кінець).
Методи профілактики атопічного дерматиту у дітей
Особливу тривогу у практиці лікаря-дерматолога викликає медикаментозна токсична реакція шкіри в дитячій практиці. Показано, що найбільш популярними лікарськими засобами, які призначаються дітям в амбулаторних умовах, є антибіотики (74% хворих), антигістамінні препарати (74%), імунотерапія (52%), вітаміни (42%), ноотропи (39%), пробіотики ( 30%), НПЗЗ (22%), уросептики (17%), сорбенти (13%), муколітики (12%). Клініка шкірних висипань різноманітна і має свої особливості за швидкістю виникнення і, що суттєво, тяжкістю.
Терапевтична ефективність гістаміноблокаторів при екземі
Можна виділити такі підходи до подолання токсичних медикаментозно обумовлених реакцій шкіри: виключення поліпрагмазії, своєчасна діагностика токсичних медикаментозно індукованих реакцій шкіри, призначення гепатопротекторів, виключення прийому системних препаратів шляхом заміни їх на топічні.
Імунна функція шкіри на сторожі здоров'я та порядку організму
Поділіться:
Додати коментар