Цукровий діабет є одним з основних факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань, які характеризуються функціональним та структурним ураженням кровоносних судин.
Сьогодні цукровий діабет визнано основним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця, захворювань периферичних артерій та цереброваскулярних хвороб. Незважаючи на те, що є достатньо даних про асоціацію між клінічними проявами симптоматичних атеросклеротичних захворювань (наприклад, інфаркт міокарда) та цукровим діабетом, все ще існує нерозуміння того, як цукровий діабет впливає на віддалений результат у пацієнтів із субклінічним атеросклерозом.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com про те, які ускладнення з боку серцево-судинної системи виникають у пацієнтів з цукровим діабетом та сучасні підходи до діагностики та профілактики даних станів.
>Клінічне дослідження стану пацієнтів із цукровим діабетом
Подібно до цукрового діабету, атеросклероз прогресує протягом багатьох років і часто залишається безсимптомним і недіагностованим до появи першої клінічної події. Тому вчені з Австрії провели дослідження, метою якого було оцінити прогноз смертності у віддалений період внаслідок поєднання стенозу сонних судин у пацієнтів із цукровим діабетом та безсимптомним атеросклерозом сонних артерій
Читайте нас у Instagram!
>Вчені провели дослідження, в якому взяли участь 1065 пацієнтів із цукровим діабетом. Усім учасниками було проведено ультразвукове дослідження екстракраніальних сонних артерій. Основними показаннями до проведення ультразвукового дослідження були шум при аускультації на сонних артеріях, наявність серцево-судинних факторів ризику та відомі атеросклеротичні захворювання інших судин.
Преддіабет – небезпечна ендокринологічна патологія
З дослідження були виключені пацієнти з цукровим діабетом та поточними інфекційними чи запальними захворюваннями, активними злоякісними новоутвореннями та симптоматичними захворюваннями сонних артерій.
Критирії ураження судинної системи у пацієнтів з цукровим діабетом
Ступінь звуження сонної артерії у пацієнтів із цукровим діабетом визначали за 6 критеріями відповідно до класифікації Північно-американського дослідження ендартеректомії при симптоматичному каротидному стенозі (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial − NASCET).
Діабетичний кетоацидоз – небезпечне для життя ускладнення цукрового діабету
Артеріальну гіпертензію діагностували у пацієнтів з артеріальним тиском понад 140/90 мм рт. ст. або у хворих, які приймали антигіпертензивні препарати. Цукровий діабет визначався як рівень глікозильованого гемоглобіну ≥6,5% та рівень глюкози в крові натще> 7,0 ммоль/л згідно з критеріями Американської діабетичної асоціації (American Diabetes Association).
Результати дослідження судин у пацієнтів із цукровим діабетом
За 11,9 року проведення дослідження (6,0-12,4) вчені зафіксували 548 (51,5%) випадків смерті, серед них 367 пацієнтів (67%) померли від серцево-судинних ускладнень, 142 (13 3 %) − від злоякісних новоутворень, 45 (4,2%) − з інших причин. Цукровий діабет виявлено у 335 (31,5%) осіб, у переважної більшості − 2-го типу (95,3%).
Рівень загальної смертності склав 66,9% у пацієнтів з цукровим діабетом і 44,4% у осіб без цієї патології, а смертність від серцево-судинних ускладнень склала 47,5% у пацієнтів з цукровим діабетом та 28,5% &minus ; без цієї патології.
Середній рівень глікозильованого гемоглобіну становив 6,0% (5,6-6,6%) у загальній популяції та 7,2% (6,4-8,1%) у пацієнтів з цукровим діабетом, а ризик смерті від всіх причин та серцево-судинних ускладнень був вищим у пацієнтів з високим рівнем глікозильованого гемоглобіну в сироватці крові.
Терапевтичні стратегії розробки аналогів інсуліну
Поширеність ураження судин у пацієнтів з цукровим діабетом
При включенні до дослідження у 377 (35,4%) пацієнтів відзначали одно-або двостороннє звуження сонної артерії 50%. Вчені виявили, що пацієнти з цукровим діабетом та безсимптомним стенозом сонних артерій ≥50% мають високий ризик виникнення несприятливих подій.
Наприклад, якщо у пацієнта при включенні до дослідження було діагностовано цукровий діабет і каротидний стеноз 50%, то він мав лише близько 20% шансів вижити в наступні 12 років. Крім того, у пацієнтів з цукровим діабетом та каротидним стенозом 50% ризик смерті від серцево-судинних ускладнень майже в 2,5 рази вищий у порівнянні з пацієнтами без цукрового діабету.
Таким чином, рутинне ультразвукове дослідження сонних артерій може бути цінним прогностичним методом для пацієнтів із цукровим діабетом.
Нейропатична виразка, як ускладнення цукрового діабету
Поділіться:
Додати коментар