Глубокие жировые пакеты: особенности строения и коррекции

У процесі старіння жирові пакети зазнають певних змін, їх варіанти різні:

  • гіпотрофічні;
  • гіпертрофічні;
  • птотичні.

Розуміння пов'язаних з процесами старіння змін, що відбуваються в поверхневих і глибоких жирових пакетах, має велике значення для правильного планування корекції з застосуванням філерів. На estet-portal.com читайте, які є глибокі жирові пакети, які вікові зміни з ними відбуваються, а також, як проводити корекцію цих анатомічних утворень.

Анатомія обличчя: глибокі жирові пакети

Глибокі жирові пакети:

Медіальний підочноямковий жировий пакет, медіальний SOOF (Medial suborbicularis oculi fat, Medial SOOF) Прилягає до окістя медіальної частини нижнього краю орбіти, і знаходиться під круговим м'язом ока. Він простягається від медіального кута ока до зовнішнього кантуса. Шкірно-вилицювата зв'язка відокремлює знизу медіальний SOOF від глибокого медіального щічного жирового пакета.

Латеральний підочноямковий жировий пакет, латеральний SOOF (Lateral suborbicularis oculi fat, Lateral SOOF) Розташовується в латеральній частині нижнього краю орбіти в сагітальній площині, не піднімається вище латерального. Верхня межа утворена бічним потовщенням орбіти. Медіальна половина вкрита круговим м'язом ока. Латеральний SOOF лежить вище виступає частини вилиці, але не досягає верхнього краю вилицьової дуги. Латеральний SOOF знаходиться над іншим, більш глибоко розташованим жировим пакетом, тому він не має безпосереднього контакту з окістя. Його медіальним кордоном є медіальний SOOF.

Глибокий медіальний щічний жировий пакет (Deep medial cheek fat, DMCF) Розташований нижче рівня SMAS, своєю верхньою частиною лежить під круговим м'язом ока. Верхня межа — це шкірно-вилицька зв'язка, яка відокремлює його від медіального SOOF, латерально він межує з глибоким щічний жиром (комок Біша) і з великим вилицьовим м'язом. Медіальний кордон — це грушоподібна зв'язка, що оточує основу носа, а нижня межа mdash; це жир, що знаходиться під круговим м'язом рота (suborbicularis oris fat). Цей жировий пакет знаходиться на окісті верхньої щелепи.

Анатомія обличчя для косметологів: як обійти небезпечні зони

Глибокий щічний жировий пакет, грудка Біша (Buccal fat) розташовується нижче вилиці з передньої сторони від нижньощелепної гілки, оточує медіальний крилоподібний м'яз верхньої щелепи і жувальний м'яз. Цей жировий пакет має буккальне розширення, яке примикає до медіального щічного жирового пакета, глибокого медіального щічного пакету, серединного щічного жирового пакета, жирового пакета кругового м'яза ока, нижньощелепного жирового пакету і жирового пакету переджувальної області.

Анатомія процесів старіння глибоких жирових пакетів

Медіальний та бічний SOOF. Обидва пакети лежать на окісті, і їх старіння характеризується гіпотрофією з низькою схильністю до птозу. Гіпотрофічна інволюція медіального SOOF призводить до утворення зони западу в інфраорбітальній області. Зазначено, що зменшення медіального SOOF посилює слізну борозну і V-подібну деформацію нижньої повіки. Медіальний SOOF підтримує тканини нижньої повіки, тому зменшення його обсягу збільшує релаксацію тканини нижньої повіки і внутрішньоочного жирового пакета. Гіпотрофія латерального SOOF зменшує проекцію малярської області та скули, що полегшує птоз поверхневих жирових пакетів щік.

Глибокий медіальний щічний жировий пакет (DMCF). Для цього пакета характерні поступове і виражене зменшення обсягу та каудальна міграція.

Гіпотрофія глибокого медіального щічного жирового пакета відбувається у більшій мірі в верхніх двох третинах і незначно. в нижній третині, де каудальна міграція жиру компенсує гіпотрофію.

Глибокий щічний жировий пакет (Buccal fat). Частина цього жирового пакета, що визначає естетичний вид щоки, є грудкою Біша. В основному характеризується старінням по гіпотрофічному типу. Деякі автори спостерігали зменшення обсягу грудки Біша у літніх пацієнтів, яке призводить до відсутності підтримки поверхневого медіального щічного і середнього щічного жирових пакетів, посилюючи їх опущення. Інші автори описали передньонижню протрузію глибокого щічного жирового пакету, в результаті чого збільшуються опуклість і обвислість щік.

Корекція глибоких жирових пакетів

Передусім необхідно враховувати, що глибокі жирові пакети в основному потребують збільшення обсягу. Тому план корекції має передбачати застосування волюмайзера.

 

Філлер буде мати ліфтинговий ефект тільки в тому випадку, якщо він вводиться в певні анатомічні зони всередині певних глибоких жирових пакетів, які, відновлюючи втрачений об'єм, надають ліфтинговий ефект на поверхневі жирові пакети.

У пацієнтів з типами старіння 1 (гіпотрофічний) і 2 (гіпотрофічний/птотичний) корекція повинна бути спрямована на усунення основних дефектів, які полягають, в першу чергу, в зменшенні обсягу глибокого медіального щічного жирового пакета та, в другу чергу, латерального SOOF. Тому для зменшення жирової гіпотрофії необхідно спочатку збільшити об'єм глибокого медіального щічного жирового пакету і забезпечити початковий ліфтинговий ефект м'яких тканин щік. Потім, відновлюючи обсяг латерального SOOF, домогтися збільшення проекції вилиці, що ще більше посилюватиме ліфтинговий ефект м'яких тканин щік.

Найактуальніші статті читайте у Telegram!

Пацієнтам з типом старіння 2, дотримуючись анатомічної логіки, доцільно збільшити кількість філера, що вводиться в латеральний SOOF, тому, що таким пацієнтам потрібний ліфтинговий ефект у більшій мірі, ніж пацієнтам типом старіння. І нарешті, необхідно виконати ін'єкції в медіальний SOOF для корекції западіння в періорбітальної області.

У пацієнтів з типом старіння 3 (птотичний/гіпертрофічний) основними дефектами є птоз і низхідна міграція жирової тканини поверхневих жирових пакетів. У цьому випадку необхідно досягти ліфтингу птозованих жирових пакетів шляхом збільшення обсягу латерального SOOF. Відновлення обсягу цього пакета збільшить проекцію вилиці і забезпечить ліфтинговий ефект поверхневого жирового пакета.

Слід звернути увагу на те, що не рекомендується вводити дуже великі обсяги в область глибокого медіального щічного жирового пакета, тому що у цього типу пацієнтів нижня частина верхньої щелепи вже характеризується гіпертрофією і надлишком обсягу. Пацієнтам з типом старіння 3 необхідно виконати корекцію медіального SOOF для корекції западіння в періорбітальній області.

Аналогічний підхід застосуємо по відношенню до пацієнтів з типом старіння 4 (гіпертрофічний/птотичний), при якому необхідно збільшити обсяг латерального SOOF для ліфтингу м'яких тканин щоки та  збалансувати надмірний об'єм нижньої частини верхньощелепної області. Зазвичай не проводять корекцію глибокого медіального щічного жирового пакета, хіба тільки в його верхній частині, на кордоні з латеральним SOOF.

Вам також може бути цікаво: Азбука шкіри для косметолога (Частина I): будова епідермісу

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити