Сучасні погляди на лікування безсимптомної бактеріурії

Щорічно Європейська асоціація урологів (EAU) пропонує клінічні рекомендації щодо діагностики та лікування урологічних інфекцій, які нами приймаються за основу в лікуванні безсимптомної бактеріурії, циститу та пієлонефриту.

Дослідження біоплівок та зростаюча резистентність до антибіотиків змінили європейську думку про безсимптомну бактеріурію, яка зараз вважається загалом доброякісним, а іноді й захисним станом.

Докладніше про застосування антибактеріальних засобів в урології та профілактиці антибіотикорезистентності, читайте у статті на estet-portal.com

• Особливості європейських рекомендацій щодо лікування інфекцій сечового тракту
• Сучасні погляди на лікування безсимптомної бактеріурії
• Вакцинотерапія при безсимптомній бактеріуріії

Особливості європейських рекомендацій щодо лікування інфекцій сечового тракту

Маючи незаперечні переваги у діагностиці та узагальненні досвіду, Європейські рекомендації щодо лікування інфекції сечового тракту характеризуються:

1. Обмеженим досвідом застосування уроантисептиків, навіть тих, що виробляються в країнах Європи, наприклад, Фурамаг і Макмірор, що може призвести до надмірного використання антибіотиків, сприяючи формуванню антибіотикорезистентності в країнах ЄС;

Читайте нас у Instagram!

2. Дані рекомендації мало містять доказових даних щодо лікування людей східноєвропейської популяції;

3. Базуються на особистих традиціях лікарів та ментальності європейського населення. Можливо, тому в останні роки в Західній Європі в лікуванні безсимптомної бактеріурії, все більше уваги приділяється фітопрепаратам або альтернативним підходам, наприклад, вживання більшої кількості рідинти.

Сучасні погляди на лікування безсимптомної бактеріурії

Еволюційно мікроорганізми та людина розвинули здатність співіснувати воєдино, умовно-патогенна мікрофлора виробила властивості персистенції.

Оновлені рекомендації щодо призначення антибіотиків при лікуванні циститу

Оновлені рекомендації EAU пропонують не лікувати безсимптомну бактеріурію у таких випадках:

• невагітні жінки;
• люди, які страждають на діабет;
• пацієнти похилого віку;
• пацієнти з ураженням спинного мозку;
• наявність у пацієнта катетера сечового міхура.

Загалом можна погодитися з недоцільністю багаторазового застосування антибіотиків (уроантисептиків) при збереженні бактеріурії після попереднього лікування.

Яка тактика може розглядатися при збереженні бактеріурії після проведеного лікування? Можливі наступні варіанти:

• динамічний нагляд;
• застосування фітопрепаратів, які мають уроантисептичну дію;
• застосування вакцинації аутовакцинами або виготовленими препаратами.

 

 

Фітопрепарати з певними припущеннями можна віднести до природних уроантисептиків. Така терапія досить ефективна і виглядає привабливішою, ніж динамічне спостереження.

Лікування хронічного циститу: основні напрямки та види терапії

Вакцинація є альтернативним підходом, який на основі формування імунної відповіді дозволяє організму самостійно визначитися з доцільністю наявності безсимптомної бактеріурії як захисної реакції або нестерильного імунітету.

На початку ХХ століття А. Райт обґрунтував, що принципи активної імунізації важливі не тільки у профілактиці, а й у терапії, і почав використовувати термін «вакцинотерапия».

Вакцинотерапія при безсимптомній бактеріурії

Вакцинотерапія заснована на багаторазовому системному впливі на організм специфічним антигенним подразником, що супроводжується виробленням специфічних антитіл та підвищенням загальної опірності організму.

Вакцинотерапія застосовується головним чином при хронічних рецидивуючих інфекціях. Вакцинація є альтернативним підходом, який на основі формування імунної відповіді дозволяє організму самостійно визначитися з доцільністю безсимптомної бактеріурії.

 

 

Особливості формування імунологічної відповіді обмежують ефективне застосування вакцин у дітей віком до 5-6 років і, можливо, мають певні особливості у людей похилого віку. Аутовакцини, що виробляються з власного збудника, є золотим стандартом, проте за зручністю поступаються індустріально виготовленим препаратам.

Серед останніх у лікуванні інфекцій сечової системи найбільш відомі дві вакцини: Уро-Ваксом та Уривак.

Сучасні особливості та можливості клінічного аналізу сечі

Перевагами застосування поливакцин є те, що кишкова паличка може маскувати причинний мікробний агент, пригнічуючи їх зростання під час посіву сечі. Тому тактика виготовлення поливакцини є більш обґрунтованою.

Цільові групи для проведення вакцинації:

1. рецидивні інфекції сечового тракту (понад 2 рази на півроку або 3 рази на рік), незважаючи на повторні курси антибактеріальної або уроантисептичної терапії;

2. безрезультатність менше двох курсів антимікробної терапії та збереження бактеріурії;

3. профілактика повторних епізодів інфекції сечового тракту в групах ризику (наявність вульвіту або вульвовагініту у дівчаток і жінок; люди, які страждають від діабету; при катетерах сечового міхура; жінки, які планують вагітність; попередні інфекції сечового тракту).

Ні на крок від вбиральні: лікування гіперактивного сечового міхура

Використовуючи переваги розвинених країн, доцільно впроваджувати накопичений досвід, досягненнями якого є:

• стартове використання уроантисептиків (фурамаг, макмірор) замість антибіотиків для лікування уретрального синдрому та циститу без супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• уважне ставлення до вагітних із бактеріурією, їх лікування як групи ризику;
• використання не більше 3 курсів антибактеріальної терапії при інфекціях сечової системи, що не супроводжуються підвищенням температури;
• ширше застосування вакцинації для досягнення стерильної сечі або профілактики рецидивів інфекції сечового тракту, а також антибіотикорезистентності.

Більше корисної та цікавої інформації на нашому каналі наYouTube: