Оновлені рекомендації щодо призначення антибіотиків під час лікування циститу

Інфекції сечовивідних шляхів − одні з найпоширеніших інфекційних захворювань у загальній лікарській та урологічній практиці.

Поточні протоколи рекомендують застосовувати антибактеріальні засоби, як терапію першого вибору для лікування при інфекціях сечових шляхів, незважаючи на те, що у 80% випадків вони є неускладненими та схильні до самостійного спонтанного завершення.

Часте застосування антибактеріальних засобів може спричинити значну пошкодження мікробіома організму і є основною причиною глобального розвитку резистентності мікроорганізмів до цього класу препаратів.

У цій публікації на estet-portal.com розповідається про сучасні рекомендації щодо лікування циститу, як частого прояву неускладнених інфекцій сечовивідних шляхів.

• Сучасні тактики лікування циститу
• Медикаментозне лікування циститу
• Альтернативні препарати для лікування циституа

Сучасні тактики лікування циститу

Тактика лікування циститу постійно вдосконалюється.

Сучасні рекомендації Європейської асоціації урологів (European Association of Urology - EAU) пропонують відмовитися від рутинного призначення антибіотиків, поступово зменшувати різноманітність їх вибору та терміни застосування.

Читайте нас у Instagram!

Проблема антибіотикорезистентності Західного світу, ймовірно, не така гостра для нашої країни через іншу ментальність: багато років національна практика не передбачала стартового лікування циститу антибіотиками завдяки наявному спектру уроантисептиків та широкому традиційному застосуванню фітотерапії , зокрема в монорежіме.

Гіпогонадизм у чоловіків: чи нормальне зниження тестостерону після 60 років

Медикаментозне лікування циститу

Нітрофурантоїн та пивмецілін можуть бути недоступні, але фурагін та ніфурател є препаратами першого вибору в лікуванні циститу.

З огляду на те, що цистит − переважно жіноче захворювання (у чоловіків частіше діагностують уретрит або уретеропростатит), ніфуратель має переваги за рахунок впливу на грампозитивну флору, Candida albicans, що дозволяє одночасно вирішувати проблему неспецифічного вульвовагініту і робить ніфуратель препаратом першого вибору для лікування цистіта.

Ще одним аргументом на користь сучасних нітрофуранів для лікування циститу є відсутність формування резистентності до них протягом останніх десятиліть.

Альтернативні препарати для лікування циститу

Альтернативна тактика у лікуванні циститу − призначення цефалоспоринів III покоління, наприклад, цефіксима, протягом трьох діб.

Фторхінолони рекомендовані тільки для пацієнтів чоловічої статі або при наявному внутрішньоклітинному збуднику серед етіологічних факторів: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium.

У цих випадках препаратом вибору є левофлоксацин у дозі 500 мг протягом 7 діб.

Триметоприм / сульфаметоксазол займає окрему позицію внаслідок негативного соціального ставлення до нього, що з точки зору терапевтичної практики не зовсім вірно.

Наявна практика показує, що фосфоміцину трометамол в одноразовій дозі 3 г дає нестійкий ефект, тому нерідко його використовують практично лише у вагітних.

Сучасні особливості та можливості клінічного аналізу сечі

Крім того, одноденне лікування циститу суперечить доказовій медицині, препарат швидко формує резистентність, проте режим лікування є зручним та досить поширеним.

Оскільки тривале застосування антибіотиків та уроантисептиків з профілактичною метою обмежене, практикуючі лікарі стикаються із важким вибором в оцінці користі та ризику застосування синтетичних антибактеріальних препаратів для лікування циститу.

У зв'язку з цим фітотерапія може розглядатися як компромісне рішення, проте цей підхід також має певні недоліки.

Головні з них:

• недостатня доказова база;
• відсутність у більшості фітопрепаратів стандартизації вихідної сировини.