Десквамативний запальний вагініт — це нещодавно визнаний клінічний синдром, що характеризується стійкими гнійними виділеннями з піхви та піхвової еритеми, часто з підслизовими шийно-піхвовими петехіями.
Запалення є основною особливістю цього розладу, який також називають ідіопатичним запальним вагінітом. Однак термін «десквамативний запальний вагініт» має пріоритетне значення і був уперше введений у 1965 році Греєм та Барнсом. Термін «аеробний вагініт» було введено у 2002 році після визначення зв'язку захворювання з аномальним вагінальним мікробіомом.
У статті estet-portal.com ви зможете детально ознайомитися з менеджментом десквамативного запального вагініту згідно з сучасними рекомендаціями.
Що є причиною десквамативного запального вагініту
Точна причина десквамативного запального вагініту невідома, але, мабуть, це дисбактеріоз мікробіома піхви, пов'язаний із запаленням.
При десквамативному запальному вагініті піхва колонізується факультативними бактеріями, а не облігатними анаеробними бактеріями, які колонізують піхву при бактеріальному вагінозі.
Мікрофлора при десквамативному запальному вагініті зазвичай складається з Escherichia coli, Staphylococcus aureus, стрептокока групи B або Enterococcus faecalis. Десквамативний запальний вагініт може бути наслідком системного запального синдрому, який викликає запалення піхви, що призводить до формування аномальної вагінальної флори.
Дивіться найцікавіші відео на нашому каналі в Youtube
З якими симптомами звернеться пацієнтка
Клінічні прояви десквамативного запального вагініту включають гнійні виділення з піхви та сильну запальну реакцію. Виділення з піхви гомогенні та жовті, без рибного запаху. У тяжких випадках присутні подразнення вульви та еритема слизової оболонки піхви з екхімотичними ураженнями чи ерозіями. Симптоми можуть тривати довго, припускаючи хронічний або рецидивний перебіг.
Поширеність десквамативного запального вагініту серед жінок становить від 2 до 20%.
Діагностичні особливості пацієнта, який потребує лікування вагініту
Мікроскопічне дослідження піхвових препаратів вагінального секрету показує збільшення кількості запальних клітин та парабазальних епітеліальних клітин, а мікрофлора піхви зазвичай ненормальна з підвищеним рівнем pH.
Діагноз заснований на наявності підвищеної кількості лейкоцитів та парабазальних епітеліальних клітин. Мікроскопічне дослідження вологих препаратів є кращим методом діагностики десквамативного запального вагініту, оскільки забарвлення за Грамом вагінальної флори не робить відмінностей між бактеріальним вагінозом і десквамативним запальним вагінітом.
Цей розлад був пов'язаний з підвищеним ризиком передчасних пологів, передчасного розриву плодових оболонок, хоріоамніоніту та невиношування.
Рекомендації з лікування десквамативного запального вагініту
Кліндаміцин активний щодо широкого спектру факультативних бактерій, пов'язаних з десквамативним запальним вагінітом, а також має протизапальну дію. У клінічній практиці місцевий кліндаміцин, що часто використовується як пролонгована підтримуюча терапія, є ефективним методом лікування важких форм десквамативного запального вагініту. Підтримуюча терапія один раз на тиждень зазвичай використовується для зниження ризику рецидивів або загострень.
Дослідження показало, що місцеве застосування 2% кліндаміцину з 10% гідрокортизоном або без нього корисне при лікуванні важкого десквамативного запального вагініту.
Для жінок з десквамативним запальним вагінітом, з вираженим компонентом парабазальних клітин, може бути ефективно інтравагінальне застосування естрогенів (підтримуюча терапія). Офіційні посібники з лікування десквамативного запального вагініту не були розроблені та реалізовані.
Метронідазол не є ефективним при десквамативному запальному вагініті.
Дякую, що залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Гінекологія». Можливо Вас зацікавить Бактеріальний вагіноз: вкрай неприємне захворювання молодих жінок
Поділіться:
Додати коментар