Результати багатьох досліджень свідчать про те, що гіперлікемія при вступі часто присутня у пацієнтів з гострим коронарним синдромом, а також є фактором ризику ускладнень та внутрішньолікарняної смерті. Ризик внутрішньолікарняної смертності від усіх причин значно зростає при підвищених показниках рівня глюкози в крові при надходженні у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда та без цукрового діабету.

Дізнайтеся у статті на estet-portal.com чи існує зв'язок між гіперглікемією та ризиком смертності у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда без супутнього цукрового діабету.

 

Роль гіперглікемії у розвитку серцево-судинних ускладнень

Часто при надходженні гіперглікемія супроводжує пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ІМ), і зазвичай прогнозує несприятливі клінічні наслідки у осіб без цукрового діабету (ЦД). 

Результати попередніх епідеміологічних досліджень свідчать про наявність гіперглікемії у приблизно 25-50% пацієнтів із гострим коронарним синдромом.

Читайте нас у Instagram!

Встановлено, що наявність гіперглікемії впливає на результати лікування пацієнтів із гострим коронарним синдромом, і вони відрізняються у пацієнтів із ЦД порівняно з хворими без ЦД. Ризик розвитку серцево-судинних подій вищий у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда, у яких не було раніше діагностовано ЦД або у тих, у кого діагностували це захворювання лише після госпіталізації, ніж у пацієнтів із нормальним рівнем глюкози у крові. Таким чином, гіперглікемія відіграє велику роль у розвитку несприятливих подій у пацієнтів з гострим коронарним синдромом і без ЦД, ніж у хворих на ЦД.

Відкрита специфічна імунотерапія при цукровому діабеті І типу. Частина1

Вплив гіперглікемії на ризик смертності при серцево-судинних захворюваннях

Китайські вчені провели ретроспективне дослідження, в якому вивчали вплив рівня глюкози в крові при надходженні на частоту виникнення побічних явищ у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда та без цукрового діабету. 

My default image

Це дослідження ґрунтувалося на інформації з Бази даних Серцево-судинного центру Пекінського шпиталю. Всього 1698 пацієнтів без ЦД були включені в остаточний аналіз, яким поставили діагноз "гострий інфаркт міокарда"; (включаючи ІМ з/без підйому сегмента ST) під час госпіталізації. Оптимальну медикаментозну терапію при гострому інфаркті міокарда застосовували кожному пацієнту під час госпіталізації відповідно до чинних рекомендацій. Коронарографію та черезшкірне коронарне втручання проводили, якщо лікарі вважали, що пацієнти можуть отримати користь від оперативного втручання. Пацієнтів розділили на три групи залежно від рівня глюкози крові при надходженні: група еуглікемії ≤140 мг/дл (≤7,

Як попередити важкі судинні ускладнення у пацієнтів з цукровим діабетом 

Усім учасникам була проведена електрокардіографія у 12 відведеннях, трансторакальна ехокардіографія та лабораторні дослідження крові (загальний аналіз крові, електроліти, креатинін, ліпідний профіль, глюкоза та маркери некрозу міокарда). П'ять змінних, включаючи вік, рівень мозкового натрійуретичного пептиду, черезшкірне коронарне втручання, недостатню реперфузію міокарда та рівень глюкози в крові при надходженні були включені в остаточний аналіз.

Несприятливі наслідки гіперглікемії при інфаркті міокарда

Основна кінцева точка дослідження − загальний показник внутрішньолікарняної смертності від усіх причин. Ускладнення під час госпіталізації були визначені такі як: кардіогенний шок, інсульт (включаючи інфаркт мозку та крововилив у мозок), смертельні порушення ритму серця (включаючи шлуночкову тахікардію та фібриляцію шлуночків) та блокада (включаючи другого та третього ступеня).

Відкриття специфічної імунотерапії для лікування цукрового діабету І типу. Частина2

У групі учасників з тяжкою гіперглікемією при госпіталізації порівняно з іншими двома групами були значно вищими такі показники: рівень глюкози крові натще, рівні всіх маркерів некрозу міокарда та мозкового натрійуретичного пептиду, серцевий тропонін I, креатинкінази-МВ, міоглобін. Аналіз показав, що незалежними предикторами внутрішньолікарняної смертності у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда без супутнього ЦД були: вік, рівень мозкового натрійуретичного пептиду, недостатня реперфузія міокарда, черезшкірне коронарне втручання та підвищений рівень глюкози.

Пацієнти з помірною гіперглікемією та тяжкою гіперглікемією мали більш високий рівень внутрішньолікарняної смертності від усіх причин порівняно з особами з нормальним рівнем глюкози в крові при вступі.

Таким чином, цей показник може розглядатися як корисний маркер для виявлення осіб з високим ризиком смертності серед пацієнтів із гострим інфарктом міокарда без супутнього ЦД.

Прогресивні методи лікування цукрового діабету 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити