Эффективность медикаментозной терапии острого бронхита с позиции доказательной медицины

Фахівцями Національного інституту охорони здоров'я та вдосконалення медичної допомоги Великобританії (NICE) в межах рекомендацій щодо стратегії лікування, раціонального вибору антибактеріальних препаратів та оцінки стану пацієнтів з гострим бронхітом, провідним симптомом якого є кашель доказову базу застосування рецептурних та безрецептурних препаратів та рекомендацій щодо лікування при зазначеному стані.

Про ефективність медикаментозних засобів першої допомоги для лікування гострого бронхіту читайте у статті на estet-portal.com.

Ефективність медикаментозного лікування кашлю при гострому бронхіті

Опираючись на проаналізовані дані, фахівці визнали, що застосування нестероїдних протизапальних засобів (напроксен, ібупрофен) не сприяє полегшенню проявів кашлю, тому ці препарати не рекомендуються до застосування в терапії при гострому бронхіті. Однак парацетамол та ібупрофен часто використовують у лікуванні пацієнтів з будь-яким асоційованим больовим синдромом та при лихоманці.

Читайте нас у Instagram!

>

Застосування експекторантів виправдане у разі продуктивного кашлю при гострому бронхіті. На основі проведеної оцінки виявлено певні дані про те, що застосування гвайфенезину зменшує прояви кашлю у дорослих та підлітків із гострим бронхітом або інфекціями верхніх дихальних шляхів без одночасної активації розвитку побічних ефектів.

Також фахівці підтвердили, що препарати, що містять у своєму складі гвайфенезин, можуть призначатися в лікуванні при гострому кашлі особам старше 12 років.

Кошти на основі гвайфенезину та іпекакуани не можуть застосовуватися для дітей до 6 років.

Протикашльові засоби в лікуванні гострого бронхіту

Аналізуючи фактичні результати досліджень, виявлено, що доказові дані щодо застосування декстрометорфану суперечливі. Окремі результати свідчили про те, що одноразове застосування препарату у високих дозах дорослими з кашлем при гострому бронхіті сприяло полегшенню симптоматики.

Чим небезпечний інфекційний мононуклеоз

My default image

В той же час існують протилежні докази неефективності поряд із зростанням частоти розвитку побічних ефектів від застосування цього засобу (переважно з боку шлунково-кишкового тракту та запаморочення). Тому призначення протикашльових засобів має бути суворо індивідуальним та залежати від переносимості препарату пацієнтом та його ефективності.

Грипозна пневмонія: чи впливають кортикостероїди на летальність

Однак слід пам'ятати, що для призначення протикашльових засобів існують суворі показання: гострі та хронічні захворювання органів дихання, що супроводжуються сухим непродуктивним кашлем; дратівливий вологий кашель, який порушує загальний стан та сон хворого; післяопераційний період для усунення кашльового синдрому після порожнинних операцій.

Препарати від кашлю, що містять у своєму складі кодеїн, не можуть застосовуватися у дітей віком до 12 років і не рекомендуються до призначення особам віком до 18 років, які мають розлади дихання.

>

Особливості призначення бронходилататорів у лікуванні кашлю при гострому бронхіті

На основі фактичних даних експерти погодилися з тим, що бронхолітичні засоби, такі як пероральний або інгаляційний сальбутамол, не покращують динаміки явних симптомів, викликаючи розвиток побічних ефектів, зокрема тремору, при призначенні їх у терапії при гострому кашлі.

>

My default image

В той же час в окремих випадках у осіб з основним захворюванням дихальних шляхів (бронхіальна астма) при гострому бронхіті призначення цих засобів необхідно. Тому бронходилататори не слід призначати при лікуванні при гострому кашлі особам без підтвердженого основного захворювання дихальних шляхів, зокрема бронхіальної астми.

Збільшення шийних лімфатичних вузлів: ставимо діагноз правильно

Кортикостероїди при гострому бронхіті

Проаналізовано дані про призначення інгаляційних кортикостероїдів були неоднозначними. Окремі результати свідчили про те, що застосування цих засобів сприяло зменшенню проявів гострого та підгострого кашлю (особливо у пацієнтів, які не курять).

Прокальцитонін: новий курс антибіотикотерапії

В той же час, кортикостероїди мають системний (мінералокортикоїдний та глюкокортикоїдний) вплив. Тому фахівці погодилися з тим, що з урахуванням потенційних ризиків та переваг пероральні або інгаляційні кортикостероїди не слід пропонувати пацієнтам (дорослим або дітям) з гострим кашлем, включаючи гострий бронхіт.

Антибактеріальна терапія при гострому бронхіті вірусної етіології

Не виявлено жодних доказів необхідності призначення антибіотиків при гострому кашлі, пов'язаному з інфекцією верхніх дихальних шляхів, яка зазвичай є вірусною інфекцією.

На основі проведеного аналізу визнано, що гострий кашель, пов'язаний з інфекцією верхніх дихальних шляхів або гострим бронхітом, зазвичай є процесом, що самообмежується. Найчастіше етіологічним фактором є вірусна інфекція, і призначення антибіотиків є недоцільним.

Тому, ґрунтуючись на відсутності доказів, комітет ухвалив рішення про те, що антибіотики не слід призначати дорослим та дітям з гострим кашлем, спричиненим інфекцією верхніх дихальних шляхів.

Голоманка та кашель можуть бути ознаками запалення легенів

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити