Пневмонія, викликана вірусом грипу, пов'язана з неконтрольованою реакцією імунної системи. Пацієнти з грипозною пневмонією зазвичай отримують кортикостероїди, які можуть відігравати певну роль у придушенні запалення за допомогою таких механізмів, як зниження виробництва прозапальних цитокінів/хемокінів.
Дослідження на тваринах показали, що терапія кортикостероїдами знижує летальність. Однак результати клінічних досліджень ефекту кортикостероїдів залишаються сумнівними.
Дізнайтеся в цій статті на estet-portal.com про особливості застосування кортикостероїдів при грипозній пневмонії.
Дослідження дії кортикостероїдів при пневмонії
У деяких дослідженнях застосування кортикостероїдів істотно не впливає на летальність, у той час як в інших виявлено, що рання терапія кортикостероїдами є потенційно небезпечною у пацієнтів із грипозною пневмонією.
Читайте нас у Instagram!
>Таким чином, дослідники з Китаю провели огляд літератури Кокрейнівського центрального реєстру контрольованих досліджень (Cochrane Central Register of Controlled Trials – CENTRAL), інформаційних баз MEDLINE, Embase, PubMed тощо. з метою оцінки впливу кортикостероїдів на летальність у дорослих пацієнтів із грипозною пневмонією.
Ефекти кортикостероїдів у пацієнтів з пневмонією
Вчені виявили, що кортикостероїди не тільки підвищують летальність, а й збільшують тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії. Існує кілька потенційних механізмів, які можуть лежати в основі вищої летальності, які реєструють у пацієнтів з пневмонією, які отримували кортикостероїди.
Таємна небезпека кондиціонерів: діагностика та лікування легіонельозу
По-перше, кортикостероїди зменшують вираженість системного запалення. Після влучення вірусу в організм активізується імунна система, а кортикостероїди пригнічують імунну відповідь, що, у свою чергу, може призвести до тривалої вірусемії.
Небезпечні міські голуби: принципи діагностики та лікування орнітозу
Одне дослідження показало, що пацієнти, які отримували кортикостероїди, мали нижчий рівень прокальцитоніну і більш виражену імуносупресію. По-друге, у пацієнтів, які отримують кортикостероїди, частіше розвивається вторинна бактеріальна пневмонія, спричинена імуносупресією. По-третє, внаслідок імуносупресивного впливу кортикостероїдів підвищується ризик розвитку критичних станів. По-четверте, кортикостероїди асоційовані з розвитком таких несприятливих наслідків, як серцево-судинні події, аритмії, які також підвищують летальність у хворих на грипову пневмонію.
Рання терапія кортикостероїдами потенційно небезпечна у пацієнтів з пневмонією, спричиненою вірусом грипу.
Кортикостероїди при бактеріальній пневмонії
У дослідженнях з вивчення впливу кортикостероїдів у пацієнтів із бактеріальною пневмонією виявили позитивний ефект. Зазначається, що пацієнти з бактеріальною пневмонією мають кращі результати лікування при застосуванні кортикостероїдів з відповідними антибактеріальними препаратами, а раннє призначення противірусної терапії може знизити летальність.
Однак дослідники акцентують увагу, що хворі, які застосовували кортикостероїди, частіше мали суперінфекцію, таку як вторинна бактеріальна пневмонія або інвазивна грибкова інфекція, а також у них частіше розвивалися загострення основного стану і вони довше перебували у відділеннях інтенсивної терапії.
>Варіанти застосування кортикостероїдів
Важливо наголосити, що ефекти кортикостероїдів можуть залежати від деяких факторів. ГКС може бути корисною у пацієнтів з індексом оксигенації <300, але підвищувати частоту 60-денної летальності у осіб з показником> 300.
Також важливий час ініціації кортикостероїдів, адже порівняно з непризначенням цих препаратів застосування кортикостероїдів у перші три доби асоційовано з підвищенням смертності у пацієнтів з пневмонією.
Також кортикостероїди викликають позитивний вплив при застосуванні їх на ранній стадії розвитку гострого респіраторного дистрес-синдрому, але в іншому випадку вони підвищують летальність.
Не менш важливою є доза кортикостероїдів, адже виявлено, що застосування цих препаратів у високих дозах пов'язане з високою летальністю та більш значним виділенням вірусу. У деяких дослідженнях летальність була вдвічі вищою у пацієнтів, які отримували кортикостероїди у високих дозах, ніж у тих, хто отримував їх у помірно низьких дозах.
Принципи діагностики та лікування мікоплазмових інфекцій дихальних шляхів
Враховуючи вищесказане, дослідники дійшли висновку, що кортикостероїди можуть підвищити смертність у хворих на грипову пневмонію.
Глихоманка та кашель можуть бути ознаками запалення легень
Поділіться:
Додати коментар