Ангулярний хейліт (як «заїди») – це патологічний стан, що характеризується запаленням куточків рота та утворенням характерних тріщин, скоринок та почервонінь.
Поширеність ангулярного хейліту становить 7 на 1000 осіб, при цьому захворювання частіше зустрічається у людей похилого віку. Ангулярний хейліт вдвічі частіше спостерігається у чоловіків, ніж у жінок.
Являючись досить яскравим і суб'єктивно неприємним явищем, ангулярний хейліт може створювати пацієнтові певні психологічні та соціальні труднощі.
У цій статті на estet-portal.com читайте про фактори, які можуть призводити до розвитку ангулярного хейліту, а також про сучасні підходи до лікування даного стану, засновані на доказовій медицині.
Етіологія ангулярного хейліту: інфекції, травми, нестача вітамінів
До розвитку ангулярного хейліту можуть призводити різні патологічні стани, серед яких слід виділити чотири основні групи.
Слідкуйте за нашими новинами у Facebook
До них належать:
1. Інфекції: особливо Candida albicans і Staphylococcus aureus, які можуть викликати розвиток хейліту як окремо, так і спільно. Candida albicans часто ідентифікується як причина хейліту у пацієнтів, які хворіють на цукровий діабет;
2. Механічні фактори: зубні протези, що погано прилягають, неправильне використання зубних ниток, травми зубів, а також надмірне слиновиділення або, навпаки, – ксеростомія можуть призводити до розвитку мацерації комісурального епітелію;
3. Недолік поживних речовин, зокрема білків, вітамінів групи В (В2, В3, В12), фолієвої кислоти та цинку;
4. Хронічні запальні захворювання шкіри: атопічний дерматит, контактний дерматит.
Вплив перелічених вище факторів сприяє порушенню захисних функцій епідермального бар'єру, тоді як слина, що накопичилася в куточках рота, створює сприятливі умови для життєдіяльності умовно-патогенної флори.
Від чого страждають губи: метеорологічний хейліт
>Зверніть увагу на мову: характерні зміни слизової оболонки
Під час огляду пацієнта з ангулярним хейлітом важливо звернути увагу на стан його мови, зміни якого часто спостерігаються як супутні.
Блідий колір язика, його гладка поверхня, а також наявність афтозних виразок у ротовій порожнині можуть свідчити про дефіцит заліза в організмі пацієнта. У той же час, глянсова яскраво-червона мова характерна для нестачі в організмі ніацину, В12 або фолієвої кислоти.
Для дефіциту рибофлавіну досить специфічний червонувато-фіолетовий колір мови.
Для підтвердження дефіциту поживних речовин, а також своєчасної діагностики можливої анемії (на фоні дефіциту В12 та фолієвої кислоти) у пацієнта необхідно провести додаткові методи дослідження.
Атопічний хейліт розвивається при поганій гігієні ротової порожнини
Ангулярний хейліт: доцільність додаткових методів дослідження
У більшості випадків ангулярний хейліт не вимагає проведення додаткових методів дослідження. діагноз встановлюється клінічно. Винятки становлять стани, за яких спостерігається відсутність ефективності від лікування.
Іноді може знадобитися дослідження зразків слизової оболонки порожнини рота (якщо пацієнт носить протези – з-під них) та носа на наявність бактеріологічних та мікологічних культур, але це не є рутинний аналіз, що виконується при ангулярному хейліті.
Пацієнту, який часто рецидивує ангулярний хейліт, лікар повинен порекомендувати пройти дослідження на ВІЛ.
Дефекти червоної облямівки губ: чим небезпечний хейліт
Лікування ангулярного хейліту: протигрибкові мазі та поживні речовини
Згідно з сучасними міжнародними рекомендаціями, специфічна терапія ангулярного хейліту полягає у призначенні місцевих протигрибкових засобів (міконазол у вигляді крему 2%).
Міконазол необхідно наносити тонким шаром на уражену ділянку вранці та ввечері протягом 7-14 днів. Цей препарат також виявляє свою ефективність щодо грампозитивних бактерій.
Слід враховувати фармакологічну взаємодію міконазолу з такими препаратами, як варфарин, фенітоїн та продуктивні сульфонілсечовини – він здатний посилювати їхню дію.
Тому пацієнтам, які приймають перелічені вище лікарські засоби, замість міконазолу необхідно порекомендувати ністатин для місцевого застосування.
Якщо причина розвитку ангулярного хейліту – це недолік поживних речовин, то важливо заповнити їх дефіцит, призначивши пацієнту повноцінне харчування та, за необхідності, медикаментозні препарати (наприклад, вітаміни групи В). Перед призначенням вітамінів важливо переконатися в наявності у пацієнта справжнього їхнього дефіциту.
Окрім етіотропної терапії, пацієнт з ангулярним хейлітом повинен уважно стежити за станом гігієни ротової порожнини. Якщо він носить протези – необхідно їх знімати на ніч і очищати перед кожним повторним використанням.
Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com. Читайте інші цікаві статті у розділі «Дерматологія». Вас також може зацікавити Уразливі уста: діагностика та лікування ексфоліативного хейліту
Поділіться:
Додати коментар