Незважаючи на помітні успіхи в лікуванні акне в останні роки, невдачі все ще залишаються поширеним явищем, особливо у жінок. Призначення комбінованих оральних контрацептивів у пацієнтів з акне є невиправданим через відсутність впливу на патогенез захворювання та велику ймовірність побічних ефектів з боку організму. Спіронолактон може стати чудовою альтернативою, детальніше про результати лікування спіронолактоном у пацієнтів з акне читайте на estet-portal.com
- Спіронолактон та його вплив на організм
- Ефективність спіронолактону в дослідженні та його побічні ефекти
- Укладання та подальший прогноз
Спіронолактон та його вплив на організм
За своєю фармакологічною групою він відноситься до калію, що зберігає діуретики, але так само його використовують як блокатор андрогенних рецепторів у лікуванні акне та гірсутизму.
Ефективне дозування спіронолактону варіюється від 100мг до 200мг/день. При дозуванні 200 мг/день більшість пацієнтів мали побічні ефекти, але не серйозні. Раніше не було даних про ефективність терапії акне при прийомі низьких доз спіронолактону, але останній ретроспективний аналіз за участю 85 жінок з даною патологією, які приймали низькі дози тільки спіронолактону або його в комбінації з основним лікуванням, показали результативність.
Читайте також: Чому з'являється акне на шкірі
Пацієнтки для дослідження були відібрані за двома критеріями:
- Попереднє невдачі системної терапії, включаючи антибіотики, ізотретіонін або оральні контрацептиви.
- Клінічні прояви гормональних змін.
Читайте також: Звідки береться акне
Всі 85 жінок були віком від 18 до 52 років, а більшість (58 пацієнток) мали обидва критерії. У всіх жінок було запальне папульозне або вузлувате акне середнього або тяжкого ступеня важкості. Учасниць дослідження лікували пероральним спіронолактоном, від 50 до 100 мг/день, у вигляді одного препарату або у поєднанні із системними антибіотиками, оральними контрацептивами (етинілестрадіол 35 мкг та норетиндрон 1 мг) або обома.
Всі жінки перевірялися щомісяця або раз на два місяці на рівень результативності терапії. Тривалість лікування становила від 2 до 24 місяців.
Дані минулого лікування хворих
Загалом 67 жінок (79%) не отримали результату в лікуванні акне від одного або декількох курсів системних антибіотиків, 53 з них через неадекватну відповідь та 14 через побічні ефекти.
Міноциклін, тетрациклін та еритроміцин були антибіотиками, які застосовують у цих пацієнток для системної терапії.
Попереднє використання оральних контрацептивів для усунення ознак акне було безуспішним у 14 осіб (16%), а один або кілька курсів ізотретиноїну не мали успіху у 12 пацієнтів (14%). Шістдесят вісім жінок (80%) мали ознаки, що свідчать про гормональні порушення, а саме:
- акне у дорослих,
- передменструальні спалахи,
- себорея,
- кісти яєчників,
- гірсутизм,
- андрогенна алопеція
- ураження вздовж лінії нижньої щелепи та шиї.
П'ятдесят вісім жінок (68%) мали як попереднє неуспішне лікування акне, так і гормональний вплив, а у 9 пацієнток без попередньої терапії також були ознаки, що передбачають гормональні зміни.
Ефективність спіронолактону в дослідженні та його побічні ефекти
З 85 учасниць дослідження, які розпочали лікування, лише 73 особи були доступні для оцінки ефективності. З цих 73 осіб, 24 жінки (33%) продемонстрували прогрес, який визначається як відсутність акне або випадкових ізольованих уражень. Ще 24 учасниці дослідження (33%) продемонстрували помітний прогрес, який визначається як покращення більш ніж на 50%. Двадцять пацієнтів (27,4%) продемонстрували часткове поліпшення, яке визначається як поліпшення менш ніж на 50%. П'ять людей не показали покращення зовсім.
Аналіз у підгрупі з 24 осіб, які показали помітне покращення, був таким:
- тільки спіронолактон-5 пацієнтів (20,8%);
- спіронолактон плюс пероральні антибіотики -14 пацієнтів (58,3%);
- спіронолактон плюс оральні контрацептиви-3 пацієнти (12,5%);
Читайте також: Етіологічні фактори акне
>Побічні ефекти:
Вісімдесят жінок оцінили наявність побічних ефектів (5 були втрачені для подальшого спостереження). Сорок шість пацієнтів (57,5%) повідомили про відсутність побічних ефектів. Менструальні порушення було зареєстровано у 14 учасниць дослідження (17,5%). Симптоми млявості, втоми, запаморочення, головного болю, згруповані як симптоми центральної нервової системи (ЦНС), були зареєстровані у 13 осіб (16,3%). Симптоми, про які повідомлялося, також включали болючість грудей (n = 4), діуретичний ефект з підвищеною частотою сечовипускання (n = 2), легкий головний біль (n = 2), меланодермію (n = 2; ці пацієнти також отримували оральні контрацептиви). , нудоту (n = 1), зниження лібідо (n = 1) та ксероз (n = 1). Рівні калію у сироватці крові були визначені у 73 пацієнтів,
Артеріальний тиск було задокументовано до та після лікування у 19 осіб та показало максимальне індивідуальне зниження систолічного тиску на 15 мм рт. ст. та діастолічного на 10 мм рт. ст.
Укладання та подальший прогноз
Кожен лікар знає, що тактика лікування тієї чи іншої патології повинна бути виправдана щодо побічних реакцій та впливу на організм. Відсутність серйозних побічних дій з боку організму разом з позитивним результатом-досить вагомий аргумент на користь вибору тактики лікування хворих з акне, особливо в пост-пубертатному періоді у жінок при прояві ознак гіперандрогенії.
Поділіться:
Додати коментар