Признаки менингита: менингеальная триада и другие важные симптомы

Менінгітом називають стан, який характеризується запаленням м'яких мозкових оболонок (leptomeninx): pia mater і arachnoidea. Головним чином патологічний процес розвивається в pia mater. У практиці лікаря найчастіше зустрічаються менінгіти інфекційної етіології, рідше – токсичною. При цьому найчастіше запалення мозкових оболонок викликають три збудники: пневмокок, менінгокок і Haemophilus influenzae. Своєчасна діагностика менінгіту у пацієнта є головною умовою ефективного лікування, від якого при менінгіті може залежати життя.

У цій статті на estet-portal.com ми розглянемо головні клінічні ознаки менінгіту, про які повинен знати та пам'ятати лікар будь-якої спеціальності.

Інтенсивний головний біль – головна клінічна ознака менінгіту

Головною клінічною ознакою менінгіту є головний біль.

При цьому вона має деякі характерні риси:

1.   Інтенсивність: при менінгіті головний біль настільки виражений, що займає провідне місце серед усіх клінічних симптомів. Пацієнти з менінгітом навіть на тлі глибокого пригнічення свідомості часто стогнуть, тримаючись за голову;

2.    Постійність: головний біль може лише періодично посилюватися або слабшати, але він є постійно;

3.     Локалізація: частіше дифузна, або ж в області скронь та чола. Ніколи при менінгіті головний біль не локалізується у потилиці, він також ніколи не може мати характеру гемікранії. Ці моменти слід враховувати під час проведення диференціальної діагностики;

Читайте нас у Telegram!

4.    Супроводжується світлобоязню та гіперакузією, а також іншими симптомами менінгіту.
Головний біль – провідний клінічний ознака менінгіту будь-якої етіології.
Разом з такими симптомами, як лихоманка та блювання, головний біль належить до так званої менінгеальної тріади.

Менінгеальна тріада: головний біль, лихоманка та блювання.

Тому кожен лікар незалежно від спеціальності, який має справу з пацієнтом, який скаржиться на інтенсивний головний біль, повинен насамперед виключити діагноз менінгіту.

Менінгеальна тріада: інші характерні ознаки менінгіту

Крім головного болю, менінгеальна тріада також включає блювання і лихоманку.
Блювота – важлива клінічна ознака менінгіту, яка в даному випадку також має деякі особливості:

1.    «Фонтаном» – різка, часто без попередньої нудоти;

2.    Виникає на висоті інтенсивності головного болю;

3.    Не супроводжується диспепсичними проявами (болю в животі, діареєю) – важлива ознака диференціальної діагностики гострими кишковими інфекціями.

 

 

My default image

Читайте також: Токсин ботулізму ефективний у лікуванні головного болю

Оскільки в більшості випадків менінгіт має інфекційну природу, лихоманка практично завжди є при даному стані. Але її характер залежить від особливостей етіологічного збудника. Говорити про якісь особливості лихоманки при менінгіті на рівні синдромологічної діагностики некоректно.

Менінгеальні симптоми: найважливіші клінічні ознаки менінгіту

Якщо лікар підозрює у пацієнта наявність менінгіту, він має обов'язково перевірити менінгеальні симптоми. Існує більше сотні різноманітних менінгеальних симптомів, але найбільш клінічно значущими є:

1. Ригідність м'язів потилиці – Спроба пасивно пригнути голову пацієнта до його грудей дає можливість лікарю вловити гіпертонію м'язів потилиці, що розгинають голову. При цьому пацієнт може поскаржитися на біль. Рання та постійна ознака менінгіту будь-якої етіології;

2. Симптом Керніга: методика проведення полягає в наступному:

•    Вихідне положення: пацієнт лежить на спині, лікар робить пасивне згинання ноги пацієнта в тазостегновому та колінному суглобі під кутом 90 градусів;

•    Лікар робить пасивне розгинання ноги пацієнта в колінному суглобі;

•    Оцінювання результату: симптом є позитивним, якщо лікар не може здійснити розгинання ноги пацієнта внаслідок ригідності м'язів.

3. Верхній симптом Брудзинського: при пасивному нагинанні голови пацієнта вперед відбувається згинання ніг у кульшових та колінних суглобах;

4. Середній симптом Брудзинського: при натисканні лікарем ребром долоні на лоно пацієнта відбувається згинання ніг у кульшових та колінних суглобах;

5. Нижній симптом Брудзинського: під час перевірки симптому Керніга відбувається мимовільне згинання в іншій нозі.

Читайте також: Інфекційний мононуклеоз: сучасні методи діагностики захворювання

Визначення менінгеальних симптомів має найважливіше значення для своєчасної діагностики менінгіту. Кожен лікар повинен мати методику виявлення менінгеальних симптомів. Крім менінгіту, менінгеальні симптоми також можуть бути проявом менінгізму.

Клінічні ознаки менінгіту – показання до люмбальної пункції

Менінгіт – це стан, який потребує своєчасної діагностики та грамотного лікування. Чим раніше діагностувати менінгіт, тим сприятливіший прогноз.

Кожен лікар повинен знати ключові ознаки менінгіту, а також володіти навичками визначення менінгеальних симптомів.

Наведені вище ознаки менінгіту досить прості для їх визначення, але мають дуже велике діагностичне значення.

Читайте також: Діарея та екзантема можуть бути симптомами ентеровірусної інфекції

Для постановки остаточного діагнозу менінгіту або ж виключення стану менінгізму, а також визначення етіології захворювання необхідно проведення люмбальної пункції з подальшою лабораторною оцінкою цереброспінальної рідини.

Більше корисної інформації на нашому каналі в Youtube:

 

 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити