Діарея та екзантема можуть бути симптомами ентеровірусної інфекції.

Ентеровірусні захворювання є величезною групою інфекцій з переважно фекально-оральним механізмом передачі. Характерною особливістю ентеровірусної інфекції є клінічний поліморфізм проявів.

Спалахи захворювань найчастіше спостерігаються саме в літньо-осінній період, хоча можуть реєструватися протягом усього року.

У цій статті на estet-portal.com описані типові клінічні симптоми ентеровірусної інфекції (за винятком поліомієліту), а також принципи діагностики та лікування захворювання.

Етіологія та типові клінічні симптоми ентеровірусної інфекції

До збудників, які здатні розмножуватися в культурах клітин людини та призводити до розвитку ентеровірусної інфекції у людей відносяться Поліовіруси, віруси Коксакі групи А (типи 1-22, 24), В (тип 1-6) та ECHO-віруси (тип 1-9, 11-27, 29-34). Останнім часом також були виявлені нові види ентеровірусів, які викликають інфекцію у людини.

Вони об'єднані в групу «некласифікованих ентеровірусів людини типу 68-71». Слід наголосити, що вірус гепатиту А також є ентеровірусом, а саме 72 його типом.
Як було сказано вище, для ентеровірусної інфекції характерний клінічний поліморфізм.

Для збудників, що викликають розвиток ентеровірусної інфекції, характерна політропність, що призводить до різноманітності клінічних проявів захворювання.

До типових симптомів ентеровірусної інфекції відносяться:

1.    Hand-foot-and-mouth disease (синдром «рука—нога—рот»): характерні висипання у вигляді везикул і плям на руках (у тому числі на долонях), ногах (у тому числі числа на стопах) та слизових оболонках ротової порожнини, підвищення температури (може бути відсутнім), першіння і в горлі та енантема;

2.    Діарея, рідше – гепатит;

3.    Кашель, осиплість голосу: певною мірою ентеровірусна інфекція може нагадувати грип, через що навіть отримала назву «літнього грипу».

Докладніше з клінічними проявами грипу ви можете ознайомитися у статті: Типи вірусів грипу та головні клінічні симптоми захворювання;

4.    Стоматит, фарингіт, герпангіна;

Таким чином, сукупність симптомів: діарея, катаральний синдром, підвищення температури (може й бути відсутнім) та екзантема на тлі задовільного стану пацієнта з великою ймовірністю можуть вказувати на ентеровірусну інфекцію.

Ентеровірусна інфекція також може призводити до розвитку більш серйозних патологічних станів, серед яких необхідно виділити:

1.    Плевродинію – єдина форма ентеровірусної інфекції, яка спостерігається переважно у дорослого населення. Характерний симптом – біль колючого або стискаючого характеру, що виникає раптово та пов'язаний з безпосереднім ураженням вірусом м'язів. Больовий напад триває близько 5-10 хвилин. Найчастіше біль локалізується у грудях на рівні діафрагми, епігастрії та кінцівках. Характерна пропасниця до 7 днів. Прогноз – сприятливий, загальна тривалість захворювання становить близько трьох тижнів, хоча можливе виникнення рецидивів;

2.    Міоперикардит: ураження серця часто передує респіраторний синдром. Характерні задишка, лихоманка, біль у грудях, у деяких випадках може навіть з'явиться інфарктоподібний синдром. Як правило, симптоми стихають через два тижні від появи, після чого настає одужання. У поодиноких випадках захворювання може затягуватися до кількох місяців або навіть переходити в хронічний перебіг;

3.    Асептичний менінгіт, рідше енцефаліт та/або параліч, що нагадує поліомієліт: провідним симптомом є головний біль, об'єктивно визначаються менінгеальні знаки. Важливим моментом є люмбальна пункція, оскільки у разі ентеровірусного менінгіту вона матиме не лише діагностичне, а й лікувальне значення. У дорослих захворювання протікає значно легше, ніж у дітей.

Читайте нас у Telegram

Тим не менш, у більшості випадків ентеровірусна інфекція не призводить до значного погіршення стану пацієнта та протікає у легкій формі. Більш важкі форми захворювання найчастіше спостерігаються у дітей.

Диференційна та специфічна діагностика ентеровірусної інфекції

Досить часто єдиним проявом ентеровірусної інфекції є екзантема у вигляді папул та везикул. Така клінічна картина захворювання може вводити в оману клініцистів щодо інших інфекцій, що протікають з висипом: кору, вітряної віспи, ієрсиніозів, герпесвірусної інфекції.

У таких випадках лікар повинен орієнтувався на відсутність патогномонічних симптомів цих захворювань: плям Коплика при кору, симптому «капюшона, рукавичок та шкарпеток» при псевдотуберкульозі, несправжнього поліморфізму при вітряній віспі тощо.

Читайте також: Діагностика та лікування ієрсиніозів: як не допустити ускладнень

Остаточно підтвердити діагноз ентеровірусної інфекції можна обстеженням крові пацієнта на наявність РНК Enterovirus методом ПЛР.

У разі типової клінічної картини захворювання проведення спеціальних методів дослідження не є доцільним.

Ключові аспекти лікування ентеровірусної інфекції: сучасний погляд

Ентеровірусна інфекція відноситься до захворювань, що самокупуються: у більшості випадків одужання настає спонтанно без будь-якого медикаментозного лікування. Етіотропної терапії ентеровірусної інфекції не існує.

Етіотропної терапії ентеровірусної інфекції не існує.

Лікування ентеровірусної інфекції включає постільний режим на час лихоманки, спокій та повноцінне харчування.
Терапія ентеровірусного менінгіту – патогенетична: протинабрякова, протисудомна, седативна (якщо є показання).

Якщо на тлі ентеровірусної діареї розвинулися водно-електролітні порушення, потрібно проводити їх корекцію шляхом інфузії сольових розчинів.

Читайте нас у Telegram

Лікування ентеровірусних міокардитів сьогодні пов'язане з деякими труднощами. Доцільність застосування глюкокортикоїдів досі є спірним питанням. З огляду на міокардиту можуть виникати різні види аритмій, що потребують диференційованого підходи до призначення терапії. Таким чином, ентеровірусний міокардит – захворювання, лікування якого має проводитися під контролем лікарів кардіологів та інфекціоністів.

Оскільки найпоширенішим механізмом передачі ентеровірусної інфекції є фекально-оральний, дотримання правил особистої гігієни є важливим моментом профілактики розвитку захворювання.

Дякую, що Ви залишаєтеся з estet-portal.com.Читайте інші цікаві статті в розділі «Інфектологія». Можливо, Вас також зацікавить: Червоні рукавички, шкарпетки та каптур: клінічні прояви псевдотуберкульозу.