Вікні − актуальна проблема сучасної дерматології та медичної косметології: протягом життя захворювання вражає близько 80% людей (статистичні дані США). Характерні для акне вугрі можуть істотно знижувати якість життя, призводити до формування серйозних психологічних і соціальних проблем. Несвоєчасне та неефективне лікування акне загрожує освітою рубців, усунути які повністю практично неможливо.
Дізнайтеся у статті на estet-portal.com які на даний момент виділяють підходи до системного застосування гормональної терапії та антибактеріальних препаратів при лікуванні акне.
- Системна антибіотикотерапія в лікуванні акне
- Побічні ефекти антибактеріальних препаратів для лікування акне
- Гормональні препарати для лікування акне
Системна антибіотикотерапія в лікуванні акне
Системні антибактеріальні препарати − основа лікування акне у пацієнтів з помірними та важкими формами. Найчастіше у лікуванні акне застосовують антибіотики групи тетрациклінів. Препарати з більш високим ступенем ліпофільності (доксициклін 50-100 мг/добу, міноциклін у дозі 1 мг/кг маси тіла на добу) − більш ефективні, ніж тетрациклін.
Читайте нас у Instagram!
Сарециклін− новий антибіотик групи тетрациклінів, який можна застосовувати у дорослих та дітей старше 9 років у лікуванні акне невузлової форми (non-nodular acne) із середньотяжким та тяжким перебігом. У порівнянні з іншими антибіотиками групи тетрациклінів, сарециклін виявляє вузький спектр антибактеріальної активності, у тому числі щодо грамнегативних бактерій кишечнику. Препарат також має протизапальний ефект.
У клінічних випробуваннях сарециклін продемонстрував ефективність при лікуванні акне вже протягом перших 3 тижнів застосування.
Дослідження, спрямоване на оцінку ефективності застосування доксицикліну для лікування акне в дозі 40 мг (субантимикробна доза) та 100 мг порівняно з плацебо, продемонструвало позитивний результат в обох випадках.
Сучасні підходи до лікування акне
Побічні ефекти антибактеріальних препаратів для лікування акне
Пероральне застосування цих антибіотиків може призвести до розвитку вагінального кандидозу. Застосування доксицикліну асоціюється з розвитком фотосенсибілізації, тоді як міноциклін з пігментацією шкіри, слизової оболонки та зубів.
Ризик антибіотикорезистентності мікрофлори шкіри на тлі системної антибіотикотерапії при лікуванні акне сьогодні вивчається і є спірним питанням. Дослідження Miller та співавторів продемонструвало посилення контамінації шкіри коагулазонегативними стафілококами не тільки у пацієнтів під час лікування акне, які тривало застосовували антибіотики, а й у людей з їхнього близького оточення.
Дослідження ролі провідних причин акне у розвитку захворювання
В той же час у дослідженні Fanelli та співавторів встановлено, що золотистий стафілокок залишається чутливим до тетрацикліну навіть після його тривалого застосування при лікуванні акне. Вивчення питання ризику розвитку антибіотикорезистентності має важливе значення, оскільки антибіотики групи тетрациклінів сьогодні є препаратами, які застосовуються проти MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Для лікування акне також можуть бути ефективними такі препарати, як триметоприм (у монотерапії або у поєднанні з сульфаметоксазолом) та азитроміцин.
Застосування місцевих антибактеріальних препаратів має бути зменшеним або припиненим відразу після поліпшення стану шкіри. Якщо протягом 6-8 тижнів лікування акне клінічного поліпшення немає, застосування місцевих антибіотиків надалі недоцільно.
Місцеві ретиноїди слід використовувати до повного очищення шкіри від вугрової висипки.
Тривалість системної антибіотикотерапії при лікуванні акне зазвичай становить 3-4 місяці.
Антибактеріальна терапія акне: бути або не бути
>Гормональні препарати для лікування акне
Застосування естрогенів при лікуванні акне призводить до зменшення вироблення шкірного сала. Крім того, пригнічуючи продукцію гонадотропіну, естроген зменшує вироблення андрогенів у яєчниках. Застосування комбінованих оральних контрацептивів також призводить до збільшення синтезу в печінці SHBG (Sex hormone-binding globulin), який знижує рівень циркулюючого вільного тестостерону.
Під час лікування акне можна застосовувати спіронолактон у дозі 25-200 мг один раз на добу протягом 3-6 місяців, який має антиандрогенні властивості. Побічні ефекти, пов'язані із застосуванням спіронолактону, включають запаморочення, чутливість молочних залоз та дисменорею. Розвитку дисменореї можна запобігти одночасному застосуванню спіронолактону з оральними контрацептивами.
У двох дослідженнях застосування спіронолактону асоціювалося зі зменшенням вираженості акне та супроводжувалося мінімальними побічними ефектами.
Вугрова хвороба: серйозне захворювання з серйозними причинами
У проведеному в США великому ретроспективному дослідженні за участю здорових жінок у віці 18-45 років показали, що під час прийому спіронолактону немає потреби в моніторингу рівня калію у сироватці крові у цій групі. Застосування спіронолактону необхідно уникати під час вагітності, оскільки існує ризик фемінізації плода чоловічої статі. Спіронолактон не рекомендується застосовувати чоловікам через ризик розвитку гінекомастії. Перспективним є проведення великих рандомізованих досліджень, спрямованих на визначення ефективності монотерапії спіронолактоном при лікуванні при акне.
Ретиноїди: революційний засіб боротьби з вугровою хворобою та фотостарінням
Поділіться:
Додати коментар