Застосовуючи системну терапію ретиноїдами для лікування акне у хворих на важкі форми, все більше переконуємося, що в останні роки в лікуванні при цьому хронічному дерматозі відбулися значні, майже революційні зміни, які дозволяють досягти терапевтичного ефекту в тих осіб молодого віку, які зневірилися в можливості позбавлення від цієї недуги.
Про те, як правильно використовувати сучасний арсенал препаратів для ефективного лікування акне, читайте на estet-portal.com
Підходи до лікування важких форм акне
Особливої уваги вимагає проблема важких форм акне, до яких відносять як конглобатні, так і фульмінантні акне. Тяжкі форми, що призводять до важких косметичних недоліків у вигляді гіпо-і гіпертрофічних рубців, становлять 5-15% всіх випадків акне.Читайте нас у Instagram!
Фульмінантні акне - це важка виразкова форма захворювання з гострим початком та наявністю системних симптомів, яку переважно спостерігається у юнаків 13-16 років. Вперше ця форма описана RE Burns, JM Colville (1959) як конглобатні акне із септицемією. PA Kelly, RE Burns запропонували термін « гострі гарячкові виразкові конглобатні акне з поліартралгією, що характеризують такі ознаки, як гострий початок, тяжкі поразки з формуванням кіст, лихоманка, поліартралгія, недостатня відповідь на звичайну антибіотикотерапію. G. Plewig, AM Kligman (1975) відокремили це захворювання від конглобатних акне і запропонували термін "acne fulminans". -zavisimosti-ot-vozrastnogo-perioda-pacienta" rel="follow">Патогенез акне в залежності від вікового періоду пацієнта
Етіологія фульмінантних акне залишається невідомою, але припускають вплив інфекційних, генетичних та імунологічних факторів. Вже перші клінічні ознаки включають наявність запальних та геморагічних хворобливих ділянок на обличчі, верхній частині спини та грудей. Також можуть приєднуватись такі симптоми: лихоманка, слабкість, м'язово-скелетні болі.
Раніше у даних Пацієнтів протягом 1 року захворювання спостерігали типові помірні акне. Це наголошує на необхідності проведення обґрунтованого лікування акне з метою запобігання важким ускладненням.
Тактика лікування акне в залежності від тяжкості захворювання
На вибір певної тактики лікування акне впливає: вік та стать пацієнта, ступінь тяжкості клінічних проявів, наявність супутньої патології:
1. При легкому ступені тяжкості для лікування акне застосовують тільки місцеву терапію (топічні ретиноїди, антибіотики, протизапальні засоби) у поєднанні з базовим доглядом.
2. При середньому ступені тяжкості для лікування акне застосовують місцеві засоби у поєднанні із системними антибактеріальними препаратами або комбінованими оральними контрацептивами у жінок.
3. При важких формах захворювання на лікування акне показані системні ретиноїди (изотретиноин). Їх поділяють на природні (ретинол, ретиналь, ретинова кислота) та синтетичні, або ароматичні (етретинат, ацитретин, адапален, тазаротен).
Вугрова хвороба: серйозне захворювання з серйозними причинами
Ізотретиноїн - стереоізомер трансретиноїєвої кислоти (тритеноїну) істотно відрізняється від свого попередника мінімальною кількістю побічних ефектів. Системне застосування ізотретиноїну за останні десятиліття дозволило суттєво вплинути на відповідні лікування акне, зокрема, тяжкої форми. Системний ізотретиноїн показаний при важких формах вузликових і фульмінантних акне, схильності до важких форм акне з рубцюванням.
Особливо слід звернути увагу, що тривале безрезультатне топічне лікування акне або неефективне лікування системними антибіотиками має спонукати лікаря до переходу на системні ретиноїди.
Системний ізотретиноїн, на відміну від топічного, реалізує себосупресивний ефект у лікуванні акне. Така дія препарату доведена у низці робіт з гістологічним підтвердженням зменшення розмірів сальної залози та пригніченням проліферації себоцитів у вивідній протоці сально-волосяного фолікула. Такі зміни сприяють зменшенню колонізації P. acnes на тлі нормалізованої роботи сальних залоз, що значно впливає на ефективність лікування акне. borby-s-ugrevoy-boleznyu-i-fotostareniem" rel="follow">Ретиноїди: революційний засіб боротьби з вугровою хворобою та фотостарінням
Відома тісна кореляція між рівнем похідних вітаміну А в крові та функцією імунної системи. Виділяють такі імуномодулюючі функції ретинолу: участь в антитілоутворенні; зниження імунодепресивної дії глюкокортикоїдних гормонів; стимуляція клітинних популяцій у реакції бласттрансформації лімфоцитів; стимуляція фагоцитарної активності макрофагів; підвищення лізосомної та комплементарної активності плазми крові; стимуляція фагоцитарної активності нейтрофілів.
підвищення лізосомної та комплементарної активності плазми крові; стимуляція фагоцитарної активності нейтрофілів.
При позитивному результаті лікування акне системним препаратом ізотретиноїну застосовувати антибіотикотерапію нераціонально. Слід пам'ятати, що не можна поєднувати системне та топічне лікування акне ретиноїдами. Ізотретиноїн слід застосовувати з щомісячним виміром рівня печінкових ферментів, холестерину, тригліцеридів, лужної фосфатази, аланінамінотрансферази, аспартатамінотрансферази. У разі тенденції біохімічних показників до підвищення дозу ізотретиноїну знижують.
При оцінці результатів терапії необхідно пам'ятати, що нерідко дія препарату триває і після відміни лікування. У зв'язку з цим повторний курс слід призначати не раніше як за 8 тижнів. У більшості випадків, для лікування акне достатньо одного курсу. ">Три кити сучасного топічного менеджменту вугрової хвороби
Дивіться на YouTube:
Поділіться:
Додати коментар