Незважаючи на значні успіхи в лікуванні акне, досягнуті останнім часом, проблема вдосконалення лікування вугрової хвороби, а також подальше вивчення причин розвитку захворювання залишаються дуже актуальними. Наростає частота діагностування важких форм акне та ятрогенних ускладнень від зовнішніх впливів та неадекватно використовуваної системної фармакотерапії.
estet-portal.com є іформаційним партнером міждисциплінарної конференції «Гормони – здоров'я, старіння, краса, де головною темою є підвищення ефективності терапії дерматологічних захворювань, зокрема лікування акне та вугрової висипки.
Дізнайтеся у цій статті думка лікаря-гінеколога, кандидата медичних наук, фармаколога, творця авторського курсу лекцій, присвяченого проблемам гормональної терапії в гінекології та дерматології Андрія Гордійчука, про комплексний підхід у діагностиці та терапії « проблемною» шкіри.
Позиція лікаря-гінеколога щодо терапії дерматологічних захворювань
А.Г.: Будь-яке гінекологічне захворювання може супроводжуватися рано чи пізно різними змінами на шкірі. Лікар-гінеколог, як і дерматолог, розглядає шкіру як орган. І це не випадково, тому що шкіра – ndash; це «найбільший орган» (шкіра має досить велику площу). Як кажуть: «Очі − це дзеркало душі, а шкіра − це дзеркало стану всіх внутрішніх органів.
Читайте нас у Instagram!
>Не випадково на шкірі сконцентровано дуже багато рецепторів, акупунктурних точок, розташовані зони чутливості Захар'їна-Геда (області шкіри, у яких при захворюваннях певних внутрішніх органів виникають відбиті болі, а також больова та температурна підвищена чутливість). І тому, поява тих чи інших змін на шкірі у певних ділянках вказує на порушення у роботі органів та систем. Багато гінекологічних захворювань можуть мати шкірні прояви.
В одних ситуаціях, ці зміни на шкірі не впливають на якість життя жінки, і вони можуть не звертатися за допомогою, а в інших – можуть призводити до психоемоційних переживань та значного порушення якості життя.
Підходи до лікування важких форм акне
Необхідно, щоб лікар-гінеколог завжди оцінював стан шкіри, наприклад наявність гемангіом − це вже сигнал, так як можуть бути і гемангіоми печінки, і необхідний особливий вибір у діагностиці, терапії (метаболізм багатьох медикаментів залежить безпосередньо від стану печінки), гіперпігментація, акне. наслідок гормональних порушень. Особливе ставлення до новоутворень на шкірі.
Прикладів таких дуже багато, тому рекомендовано при всіх захворюваннях, включаючи гінекологічні, оцінювати стан шкіри.
Отже, у практиці лікаря-гінеколога, при виявленні патології шкіри, обов'язково необхідно направити жінку на консультацію до суміжних фахівців: дерматовенеролога, ендокринолога, онколога (при підозрі на злоякісний процес). Я також раджу завжди жінкам проходити дерматоскопію 1 раз на рік до і після поїздки в регіони з високою інсоляцією. Це необхідно, щоб точно визначити природу змін шкіри, виключити або підтвердити переродження доброякісних новоутворень.
Коморбідність з дерматологічними захворюваннями на практиці лікаря-гінеколога
А.Г.: На жаль, на даний момент дуже багато пацієнтів із синдромом полікістозних яєчників та іншими ендокринопатіями, які супроводжуються гіперандрогенією або гіперкортицизмом. Порушення обміну андрогенів та кортизолу дуже часто супроводжується змінами з боку шкіри. Лікування шкірних проявів неможливе без виявлення основної причини та призначення відповідного лікування.
Основна частина – це пацієнти підліткового та постпубертатного віку, коли часто зустрічаються дерматологічні захворювання, як наслідок становлення репродуктивної функції чи гінекологічних захворювань.
Найчастіше у практиці лікаря-гінеколога зустрічаються пацієнти з такими дерматологічними захворюваннями як акне, зокрема раніше акне, алопеція та гірсутизм. У підлітковому та постпубертатному віці причиною розвитку акне може бути становлення репродуктивної функції, що супроводжуються порушеннями менструального циклу. Тому підлітки найчастіше звертаються первинно з порушеннями менструального циклу до гінекологів. У репродуктивному віці також простежується коморбідність дерматологічних та гінекологічних захворювань.
Однак, жінки насамперед звертаються за допомогою до дерматологів, оскільки ці порушення спостерігаються на тлі регулярного менструального циклу, тобто жінки без видимих клінічних проявів гормональних порушень і не бачать необхідності звертатися за допомогою до гінеколога. Саме тому, дуже важлива співдружність у роботі гінекологів, дерматологів та ендокринологів.
Монотерапія із застосуванням КОК у лікуванні акне
А.Г.: Не можна за допомогою однієї таблетки вилікувати дане захворювання. Безперечно, є клінічні показання, коли призначення комбінованих оральних контрацептивів мають ефективність як монотерапія при лікуванні акне. Однак, всі дослідження з вивчення терапії за допомогою КОК, показують, що дана категорія жінок завжди має спеціально призначений догляд за шкірою, є топічне лікування акне.
Тому, я не прихильник використання КОК як монотерапії при лікуванні акне, все-таки ми сприймаємо акне як дерматологічний діагноз і можемо використовувати лише міждисциплінарний підхід у лікуванні даної патології, із залученням лікаря-гінеколога, дерматолога, дієтолога та енд. >
Патогенез акне в залежності від вікового періоду пацієнта
Вікове акне на практиці лікар-гінеколога
А.Г.: Вікове акне – це також дерматологічний діагноз. І основна причина виникнення даної патології – ndash; це перебудова гормонального фону жінки у репродуктивному та пременопаузальному періоді. Саме зміна співвідношення гормонів має безпосередній вплив на шкіру.
Але необхідно також враховувати, що гормональний фон є досить умовним поняттям, оскільки рівень гормонів – це середньостатистичні дані. І тому гінеколог може визначити необхідний план обстеження та лікування. Лікування акне у цій віковій категорії пацієнтів також потребує комплексного підходу як дерматолога, так і лікаря-гінеколога.
Необхідність консультації лікаря-гінеколога при дерматологічних захворюваннях
А.Г.: Кожна терапія має бути обґрунтованою. І якщо фахівець бачить, що призначене лікування, і, особливо лікування акне, неефективне, слід повторно переглянути призначене лікування та перейти на інші групи препаратів після спільного консультування з дерматологом. Неефективність терапії дерматологічного захворювання має насторожити лікаря, у цьому випадку необхідна альтернативна думка та міждисциплінарний підхід.
Зміни стану сальних залоз у період менопаузи
Поділіться:
Додати коментар