Гіпернефрома ще називається світлоклітинною аденокарциномою, гіпернефроїдним раком або пухлиною Гравіца. Частота народження такої пухлини становить 1 випадок з 20 злоякісних новоутворень. В урологічній практиці гіпернефрома зустрічається у 85% випадків. Гіпернефрома має епітеліальне походження, тому може розвиватися з будь-якої структури нефрону. Гіпернефрома найчастіше зустрічається у чоловіків, переважно у віці від 40 до 70 років. Основні клінічні прояви та методи лікування гіпернефроми читайте у нашій статті.
З чого складається гіпернефрома? Зовнішній вигляд гіпернефроми
Гіпернефрома має вигляд м'якого вузла строкатого забарвлення, який оточений псевдокапсулою. При мікроскопії виявляються світлі поліморфні полігональні клітини, які містять ліпіди та мітози. Клітини пухлини об'єднані в альвеоли та часточки, які зливаються у сосочкові та тубулярні структури. Виразність строми незначна, можливі крововиливи та некрози пухлини. У половині випадків спостерігається інвазивне зростання гіпернефроми та поширення у вигляді пухлинних тромбів за венами. Метастазує гіпернефрома лімфогенним або гематогенним шляхом.
Які основні причини розвитку гіпернефроми?
Основні причини розвитку гіпернефроми, як і багатьох інших новоутворень, залишаються невідомими. Однак деякі фактори значно збільшують ризик виникнення гіпернефроми. Які фактори збільшують ризик гіпернефроми, читайте далі на estet-portal.com. Так як пухлина найчастіше з'являється у чоловіків, особливо часто у курців, куріння є основним фактором ризику виникнення новоутворень урологічної локалізації. Відмова від куріння супроводжується зниженням ризику захворювання на 15% протягом 25 років.
Позначається стан нирок і вплив таких хімічних речовин як кадмій, азбест, бензин, гербіциди, органічні розчинники та лікарські препарати. У пацієнтів із генетичною патологією виявляється підвищений ризик розвитку гіпернефроми. Це хвороба Хіппел – Ліндау, спадкова папілярно – клітинна карцинома, а також гіпернефроїдний рак.
Якими клінічними симптомами проявляється гіпернефрома?
Гіпернефрома може бути без клінічних проявів кілька років. Згодом проявляється клінічна картина, яка полягає в класичній нирковій тріаді. гематурія, біль та пальпаторно обумовлена пухлина. Також є і позаниркові прояви.
Перший симптом, який турбує пацієнтів, це поява в сечі домішок крові. Як правило, гематурія не супроводжується болючими відчуттями. Гематурія, що часто повторюється, призводить до анемізації пацієнта. У деяких випадках гіпернефрома проявляється мікрогематурією. Формування кров'яних згустків може спровокувати оклюзію сечоводу, що призводить до гострого нападу ниркової коліки.
Для гіпернефроми характерна поява болю після гематурії, а не перед нею, як при нирковокам'яній хворобі. Біль має ниючий тупий характер.
Пальпація пошкодженої нирки через передню черевну стінку вдається лише у половині випадків. У чоловіків нирка може чинити тиск на вени та провокувати розвиток варикоцеле.
До загальних симптомів гіпернефроми відносяться:
- немотивоване підвищення температури з ознобами;
- артралгії;
- міалгії;
- зниження апетиту;
- нудота та блювання.
Як виявити гіпернефрому? Основні методи діагностики гіпернефроми
Виявлення гіпернефроми та її диференціальна діагностика потребує проведення багатьох досліджень. Це урографія, ниркова ангіографія, УЗД нирок, тонкоголкова біопсія нирок з морфологічним аналізом пухлини, ретроградна пієлографія.
При клінічному огляді пацієнта можуть бути виявлені типові для гіпернефроми зміни об'єктивного статусу. Це асиметрія живота, розширення вен насіннєвого канатика, посилення венозного малюнка на передній черевній стінці у вигляді голови медузи, набряки нижніх кінцівок.
З метою виключення джерел кровотечі сечового міхура, таких як пухлина, каміння або дивертикул сечового міхура, може знадобитися проведення цистоскопії.
Внутрішньовенна урографія дозволяє виявити деформацію або дефект заповнення чашково – миски системи. Розмір та ступінь поширеності гіпернефроми визначають за допомогою КТ або МРТ.
Основні аспекти лікування гіпернефроми
Лікування гіпернефроми виконується з урахуванням функціонального стану ураженої нирки, а також залежить від стану другої нирки. Терапія може бути проведена хірургічним шляхом, системною поліхіміотерапією та рентгенівським опроміненням. Радикальна нефректомія з видаленням нирки та навколишньої клітковини, лімфовузлів проводиться при збереженні функції другої нирки та операбельності гіпернефроми. При поганому функціонуванні чи відсутності другої нирки виконується часткова нефректомія. Рентгенівське опромінення та хіміотерапія застосовуються окремо або разом із хірургічним лікуванням гіпернефроми.
Поділіться:
Додати коментар