Герпес после уколов гиалуроновой кислоты: профилактика, диагностика и лечение

Дермальні філери, частіше – на основі гіалуронової кислоти, широко застосовують у клінічній практиці для усунення естетичних дефектів. Досить поширені небажані явища після контурної пластики зазвичай проходять через кілька днів. До них відносяться, наприклад, набряки, свербіж, гематоми. Рідше трапляються випадки алергічних реакцій, судинної емболії, а також активація вірусу герпесу.

Внаслідок своєї недосвідченості багато косметологів не беруть до уваги ризику реактивації вірусу герпесу після ін'єкцій гіалуронової кислоти. У той же час дуже важливо застосовувати адекватні заходи профілактики, діагностики та лікування цього ускладнення.

Як це зробити, ми розглянемо у статті estet-portal.com на прикладі випадку з практики докторів Chenyu Wang, Yianyu Sun, Nanze Yu, Xiaojun Wang.

Опис випадку з практики: герпес після ін'єкцій гіалуронової кислоти

У клініку авторів звернулася пацієнтка (24 роки) зі скаргами на такі симптоми в області носа:

  • почервоніння;
  • папули, вкриті скоринкою;
  • болючі відчуття;
  • набряк.

Симптоми турбували пацієнтку протягом 4 днів.

Раніше пацієнтці провели корекцію носа філером гіалуронової кислоти. Через день після ін'єкції в обробленій зоні з'явилися везикули, набряк, еритема та папули.

 

My default image

 

Пацієнтка через 4 дні після ін'єкцій гіалуронової кислоти

У клініці автора пацієнтці зробили мазок виділень із ураженої області та провели культуральне дослідження, під час якого було виявлено вірус простого герпесу.

Герпетичних захворювань в анамнезі пацієнтки не було, тому перед введенням філера фахівець не призначив профілактичну терапію.

Підписуйтесь на наш канал у Telegram!

Автори призначили лікування за схемою: 400 мг ацикловіру 3 рази на день протягом 7 днів. Через тиждень виразність симптомів зменшилася.

Симптоми та етіологія реактивації вірусу герпесу

Активна реплікація вірусу та імунна відповідь організму в більшості випадків призводять до гострої течії інфекції, симптоми якої досить виражені. До них належать:

  • набряк;
  • еритема;
  • локальна болючість;
  • поява скоринки на везикулах.

Виразність симптомів зменшується зі зниженням вірусного навантаження. Однак дозвіл симптомів не завжди свідчить про відсутність вірусу. іноді інфекція протікає безсимптомно з наступними загостреннями.

Ризик реактивації вірусу герпесу після ін'єкцій дермальних філерів низький: ВПГ-1 – менш ніж у 1,45% випадків, а herpes zoster –; ще рідше.

Спровокувати реактивацію вірусу герпесу та герпетичну лихоманку після гіалуронової кислоти, на думку автора, може:

  • локальна травма – пряме пошкодження аксона голкою та маніпуляції з тканинами після ін'єкції філера;
  • запальна реакція після введення філлера;
  • системний стрес або імуносупресія.

Вас також може зацікавити: Естетичні процедури та вірус простого герпесу: як уникнути ускладнень

Як правило, симптоми вірусної інфекції виявляються в області введення філлера, частіше за – навколо рота та носогубних складок, через 24 – 48 годин після ін'єкції гіалуронової кислоти. У деяких випадках симптоми поширюються і на сусідні зони.

Діагностика герпетичної інфекції після контурної пластики філерами

Необхідно диференціювати реактивацію вірусу герпесу та гостру алергічну реакцію. Гострі алергічні реакції на ГК, як правило, розвиваються протягом 24 годин після ін'єкції і виявляються переважно як місцевий запальний або незапальний набряк у місці вкола, локальних змін шкіри тощо.

Гістопатологічного дослідження з гематоксилін-еозином, як правило, недостатньо для підтвердження діагнозу. Вірусна культура, яка все ще вважається золотим стандартом, потребує багато часу та має нижчу чутливість у порівнянні з іншими методами. Проба Цанку на ВПГ та varicella-zoster швидко та просто проводиться в клінічних умовах і за позитивних результатів дозволяє швидко діагностувати вірусну інфекцію.

Лікування герпесу: огляд терапевтичних підходів

Для лікування інфекції, викликаної вірусом простого герпесу, за наявності симптомів використовують:

  • ацикловір;
  • валацикловір;
  • фамцикловір.

Підходи до лікування герпесвірусної інфекції можна розділити на три групи: епізодична терапія рецидивів (ЕТР), хронічна супресивна терапія (ХСТ) та епізодична супресивна терапія (ЕСТ). 

Читайте також: Герпес на губах після косметологічних процедур: профілактика та лікування a>

ЕТР вводиться при загостреннях хронічного захворювання, ХСТ – при частих рецидивах з тяжкими функціональними порушеннями та дефектами, а ЕСТ – ndash; для профілактики орального та генітального герпесу.

У разі спалахів ВПГ призначають:

  • 400 мг ацикловіру (3 рази на день протягом 10 днів); або
  • 1 г валацикловіру гідрохлориду (2 рази на день протягом 7 днів).

Профілактика реактивації вірусу герпесу після введення філерів ГК

Перед проведенням процедури косметологу необхідно ретельно вивчити анамнез пацієнта, звертаючи увагу на симптоми, які можуть свідчити про попередні спалахи ВПГ (везикули, еритема, десквамація).

Правильно проведений клінічний огляд та спостереження за пацієнтом після ін'єкційної корекції відіграють важливу роль у запобіганні та ефективному лікуванню герпесвірусної інфекції.

Профілактична терапія пероральними препаратами рекомендується пацієнтам з герпесом в анамнезі або ослабленою імунною системою:

  • 400 мг ацикловіру 3 рази на день протягом 10 днів; або
  • 1 г валацикловіру 2 рази на день протягом 7 днів.

Реактивація герпесу після ін'єкцій гіалуронової кислоти – досить рідкісне ускладнення, nbsp; про якого косметологу необхідно знати та пам'ятати, щоб за необхідності забезпечити належну профілактику, діагностику та лікування герпесвірусної інфекції.

За матеріалами журналу Medicine.

Більш цікавих відео на нашому YouTube-каналі!

 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити