Остеоартроз як ускладнення цукрового діабету

Ендокринна система має різні фізіологічні ефекти на функціонування і структуру опорно-рухового апарату.

Захворювання ендокринних залоз при своєму прогресуванні завжди призводять до порушень з боку кісток та суглобів, м'язів, внутрішніх органів. Найпоширенішим захворюванням в ендокринології є цукровий діабет, при цьому патологія має негативну тенденцію до подвоєння кожні 10-15 років.

Дізнайтеся в нашій статті на estet-portal.com про таке рідкісне, але не менш небезпечне ускладнення як діабетичний остеоартроз.

Ускладнення при цукровому діабеті

Саме захворюваність на цукровий діабет є однією з найсерйозніших медико-соціальних проблем сучасної ендокринології. У структурі ендокринних захворювань симптоми ураження нирок, сітківки ока, артерій (синдром Рейно), серцево-судинної системи нерідко виступають на перший план.

Читайте нас у Instagram!

>

Внаслідок збільшення тривалості життя хворих на цукровий діабет підвищується частота діабетичної остеоартропатії (ДОА). При цукровому діабеті виникають значні порушення обміну речовин, які викликають патологічні зміни різних органів і систем, у тому числі кістково-суглобової та навколосуглобової тканини.

Остеоартроз як пізнє ускладнення ЦД

Найчастіше за такої ендокринної патології спостерігаються ретинопатія, нефропатія, нейропатія та ангіопатія нижніх кінцівок як причини зниження працездатності людини та інвалідизації.

Однак, як зазначають багато ендокринологів, більшість клініцистів не звертають належної уваги на формування діабетичного остеоартрозу, особливо в аспекті його ранньої діагностики.

Діабетичний остеоартроз відноситься до пізніх ускладнень цукрового діабету і відзначається в анамнезі у 42,9-58% хворих на ЦД І типу та у 24-37,7% хворих на ЦД 2-го типу. Ця хвороба виникає переважно при тяжкій формі цукрового діабету через 5-8 років від початку захворювання, частіше у людей віком 20-30 років.

Терапевтичні стратегії розробки аналогів інсуліну

Наслідками ураження опорно-рухового апарату при ЦД, крім остеоартрозу, є остеопенія, остеопороз, контрактури Дюпюїтрена (15-35%), плечолопатковий періартрит (8-20%), остеоартроз (10-14%), флексорний тунельний синдром, пірофосфатна артропатія, подагра.

Особливостями діабетичного остеоартрозу є переважна однобічність ураження, залежність прогресування клініки артриту від своєчасної діагностики та адекватності лікування ЦД, невиразність больового суглобового синдрому, іноді його повна відсутність, пов'язана із супутньою нейропатією.

Нейропатична виразка, як ускладнення цукрового діабету

Процес формування остеоартрозу

Високий рівень вмісту глюкози в крові – це головний чинник деградації суглобів. Своїм феноменом глюкозотоксичності на опорно-руховому апараті вона сприяє порушенню експресії генів, які відповідають за синтез протеогліканів у культурі ендотеліальних клітин.

Місцеве підвищення концентрації глюкози призводить до зміни хрящової тканини за рахунок формування кінцевих продуктів глікозилювання, що, у свою чергу, стимулює хондроцити та синовіоцити виробляти деструктивні та прозапальні медіатори та змінювати якість субхондральної кістки та хряща, що призводить до формування.

Прогресивні методи лікування цукрового діабету

Погіршення функції переносників глюкози на поверхні хондроцитів сприяє посиленню деструктивних процесів, що характерно для остеоартрозу. До того ж, гіперглікемія викликає низькоінтенсивне запалення, яке поглиблює явища остеоартропатії.

Слід враховувати, що нейротоксичність гіперглікемії призводить до нервово-м'язової недостатності тканин навколо суглоба та його дестабілізації.

Порушення кровопостачання при цукровому діабеті

Вплив мікроангіопатії проявляється у зниженні капілярного кровотоку за рахунок змін структури та функції судин, а також сполучнотканинних компонентів, чим і обумовлена ​​ця патологія у хворих на цукровий діабет.

Порушення ремоделювання кісткової тканини за рахунок метаболічних змін при ЦД обумовлено дефіцитом інсуліну − анаболічного гормону білкового синтезу, який стимулює синтез кісткового матриксу, хрящової тканини та забезпечує нормальну мінералізацію кістки за рахунок стимуляції синтезу колагену та переміщення амінокислот у кістку.

Чи можна досягти ремісії цукрового діабету? 2 типи при зниженні ваги

Навіть така, встановлена ​​до цього часу негативна метаболічна ситуація зазначених патогенетичних механізмів, може призвести до швидких деструктивних процесів у навколосуглобових структурах при тяжкій формі діабету.

Наведений патогенез показує, що діабетичний остеоартроз не має специфічності і може швидко призвести до важкої інвалідизації та стійкої втрати працездатності у досить молодому віці.

Статини та ризик розвитку цукрового діабету: чи існує зв'язок