Практично неможливо знайти людину, яка на шкірі не мала б як мінімум одного шраму. Загоєння ран на шкірі, що неминуче виникають протягом життя людини, супроводжується рубцюванням тканин. Маленькі, тонкі та плоскі шрами в непомітних місцях практично не турбують людину, але існує особливий вид рубців, які значно впливають на зовнішній вигляд і можуть стати серйозною проблемою.
Гришай Сергій Євгенович розповів про ефективних та перевірених методах лікування келоїдних рубців. Експертну думку фахівця читайте зараз.
Сергію Євгеновичу, розкажіть нашим читачам, що таке келоїдні рубці і чим вони відрізняються від інших видів рубцевої тканини?
Якщо пошкодити всі шари шкіри, у дорослої людини вона гоїться за допомогою рубцювання. Рубці можуть бути нормотрофічні, гіпотрофічні, гіпертрофічні та келоїдні.
Келоїдні рубці навіть лікарі часто плутають з гіпертрофічними, і для того, щоб поставити цей діагноз, існують. чіткі критерії.
Келоїдний рубець росте і завжди виходить за межі того місця, де було завдано травми, тобто область рубця більше, ніж область ураження. Келоїдні рубці можуть виростати до гігантських розмірів, були випадки, коли келоїдний рубець зростав постійно, і з маленької крапки він може перетворитися на футбольний м'яч. Сформуватися келоїдний рубець може після будь-якої травми шкіри: як ятрогенна, так і побутової.
На Вашу думку, які дії хірурга під час операції можуть спровокувати утворення келоїдних рубців?
Ніхто спеціально не створює келоїдний рубець, він формується, якщо є схильність організму до його утворення, і це ніколи не можна передбачити. Буває, що раніше він ніколи не виникав, а потім узяв і спонтанно сформувався за абсолютно однакових травм. Тому я завжди говорю своїм пацієнтам, що якщо ми займаємося лікуванням келоїдних рубців, то необхідно спостерігатися. протягом не менш як півроку, тому що за цей період йде формування рубця як такого. Якщо келоїдний рубець захоче сформуватися, то ми бачитимемо тенденцію до його розвитку.Наскільки ефективним є хірургічне лікування келоїдних рубців?
Ця проблема досить складна, і на сьогоднішній день немає алгоритму лікування келоїдного рубця. Висічення такого рубця дає рецидив приблизно в 90% випадків, тобто саме по собі висічення неефективне для лікування келоїдних рубців. Найчастіше фахівці застосовують кілька комбінацій. Я намагаюся висікати шкіру за допомогою скальпеля, але глибокі шари вже за допомогою лазера. Вважається, що лазер краще впливає в плані травмування тканини, і рана краще гоїться. Якщо ми займаємося хірургічним лікуванням келоїдних рубців, необхідно максимально усунути натяг на шкірі, воно має бути на інші шари, залежно від області, на якій сформувався рубець.
Розкажіть про нововведення в естетичній медицині, які максимально ефективно допомагають у лікуванні келоїдних рубців?
В даний час застосовується уколи глюкокортикостероїдних гормонів, зокрема препаратів бетаметазону або дипроспану. Ін'єкції дипроспану можуть застосовуватись також як моно метод лікування. Я часто застосовую його, якщо келоїдний рубець ще не виріс до великих розмірів. У моїй практиці траплялися клінічні випадки, коли 3-4 ін'єкції дипроспану з інтервалом у 3-4 тижні давали в результаті повне розсмоктування келоїдного рубця, і там де був бугор ставав рівний майданчик. Так, вона ще не ідеальна, відрізняється за кольором, але рубець вже не щільний, а для корекції кольору далі можна застосувати різні види лазерних шліфувань. Для лікування келоїдних рубців використовують також силіконові пластини або гелі. В даний час тільки пластини мають доказову базу в лікуванні келоїдних рубців, але вони дорогі. Гель економічніший, його треба мало щоб покрити тонкою плівкою область рубця. Нанесення гелю запобігає випару вологи, знімає напругу зі шкіри, і я дійсно бачу його ефективну дію на своїх пацієнтах.
В окремих випадках, якщо класичні методи не допомагають, ми вдається до лікування келоїдних рубців за допомогою променевої терапії: як дистанційної, так і імплантаційної, коли безпосередньо в рубець вводяться радіоактивні матеріали. Ще один цікавий спосіб лікування келоїдних рубців – це компресійна терапія, яка особливо ефективна при лікуванні рубців на вушній мочці. Цей метод має на увазі застосування двох магнітів, які з обох боків притискають мочку. Для компресії в інших місцях може застосовуватися компресійна білизна або здавлювання чимось іншим, залежно від локалізації рубця.
Чи допомагають ці методи лікування келоїдних рубців повністю позбутися шраму?
Якщо людина має будь-який рубець, повністю позбутися її неможливо ніяким існуючим на сьогодні методом. Інтенсивно вивчається феномен, чому у дітей раннього віку рани гояться без утворення рубця. Мабуть, є якесь співвідношення стовбурових клітин або спеціальних білків, факторів росту, які у дітей особливо впливають на загоєння рани.
На жаль, якщо у дорослої людини є сформований рубець, то прибрати його з цього місця вже не вийде ніколи.
Його можна зробити менш помітним, тоншим, якщо рубець гіпертрофічний або келоїдний – можна зробити його плоским, малопомітним, заховати в складці, зробити лазерне шліфування або дермабразію, проте повністю позбутися рубця на жаль неможливо. Лікування будь-яких рубців – це досить складна проблема, і часто потрібні місяці або навіть роки, щоб з нею.
Розкажіть пов'язаний із цією проблемою випадок з Вашої практики, який найбільше запам'ятався Вам?
У моїй практиці були цікаві випадки. Мій останній пацієнт, чоловік 30 років, у якого спостерігалося постакне на грудині. Він звернувся до районного хірурга з проханням видалити «точки» після вугрової хвороби, але зовнішній вигляд після цього став у десятки разів гіршим. Приблизно через рік після цього пацієнт звернувся за допомогою до мене, і ми вирішили, що лікуватимемося за допомогою ін'єкцій дипроспану. Вже за місяць пацієнт повернувся задоволений, сказав, що ті рубці, які були щільні, як хрящ, стали набагато м'якшими, а червоні рубці стали блідішими. Ми продовжили лікування, і 4 сеанси уколів дипроспана зробило з опуклих негарних келоїдних рубців абсолютно плоскі.
>
Були навіть випадки спонтанної ремісії, коли келоїдний рубець ріс, а потім без будь-якого лікування ставав меншим і практично повністю зникав. Бували дівчатка після проколів мочки вуха, у яких келоїдний рубець був розміром з волоський горіх. У цьому випадку довелося спочатку висікати рубцеву тканину, після чого ми зробили ін'єкції дипроспану, і 2 місяці пацієнтка. не зверталася до нас. На 3 місяць виник рецидив келоїдного рубця, ми зробили ще одну ін'єкцію дипроспану і зростання припинилося. Нині рецидиву не бачимо, абсолютно все добре. Метод лікування келоїдних рубців я підбираю індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням усіх особливостей його організму.
Поділіться:
Додати коментар