Контагіозний молюск є антропонозною вірусною інфекцією епідермісу з доброякісним перебігом. Захворювання викликається вірусом роду Molluscuscipoxvirus із сімейства Poxviridae. Серед дітей найпоширенішим є тип MCV-1, у дорослихж найчастіше зустрічається тип MCV-2 у зв'язку зі статевим шляхом передачі. Поразки шкіри, спричинені контагіозним молюском, значно знижують якість життя пацієнтів, супроводжуючись зовнішніми косметичними дефектами. Поговоримо на estet-portal.com про клінічну картину, діагностику та принципи лікування захворювання.
- Клінічний перебіг контагіозного молюска у зрослих
- Як правильно діагностувати контагіозний молюсок: особливості
- Інвазивне лікування контагіозного молюска: лазеротерапія, кріотерапія, кюретаж
Клінічний перебіг контагіозного молюска у зрослих
У дорослих зараження Molluscum contagiosum найчастіше відбувається статевим шляхом. Захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно, іноді супроводжується свербінням.
Лікування та профілактика папіломавірусної інфекції: міжнародні рекомендації
>Висипання є папулами блідо-рожевого кольору, кольору здорової шкіри. Вони є сферичними або напівсферичними утвореннями діаметром 1-3 мм.
Підписуйтесь на нас у Instagram!
У вигляді солітарних вузлів вони можуть досягати до 5-10 мм у діаметрі. У центрі папул спостерігається центральне заглиблення. При натисканні пінцетом на папули з боків виділяється кашоподібна маса сіро-білого кольору.
Найчастіше такі ураження шкіри при контагіозному молюску локалізуються на шкірі кистей, шиї, осіб, верхньої воловини грудей, внутрішньої поверхні стегон, статевих органів та аногенітальної області.
Також серед висипань зустрічаються елементи перлово-білого кольору, з блиском при бічному освітленні.
У ВІЛ-позитивних пацієнтів контагіозний молюск може проявлятися численними дрібними або ізольованими гігантськими елементами в області обличчя.
Різновиди аногенітальних бородавок
При атиповій течії захворювання виділяють:
- Солітарна форма – часто немає центрального поглиблення
- Ендофітно розвинений молюск – переважно розташовується на підошвах; пальпується, як поверхнева індурація, індурація із заглибленням у центрі
- Екзофітний контагіозний молюск – «гігантська»
- Контагіозний молюск на ніжці
- Кістозний тип.
Як правильно діагностувати контагіозний молюсок: особливості
Для діагностики захворювання головними на сьогоднішній день є імуноферментний аналіз та полімеразно-ланцюгова реакція. Мікроскопія вмісту папул дозволяє виявити вірусні частинки, розташовані внутрішньоклітинно.
Мал.1 Зображення електронної мікроскопії контагіозного молюска
Під час проведення патогістологічного обстеження визначається обмежена проліферація та дегенерація шипуватого шару епідермісу, розділена вузькими радіарними прошарками сполучної тканини на окремі часточки. Клітини втрачають структуру, гомогенізуються та вакуолізуються: спостерігаються базофільні зерна та еозинофільні гіалінові утворення – «молюскові тільця», які відображають світло.
Підписуйтесь на нас у Facebook!
У разі атипічної течії контагіозного молюска необхідно диференціювати захворювання з плоськими бородавками, базаліомою, сирингомою, ксантомою, ксантелазмою, невоксантоендотеліомою.
Інвазивне лікування контагіозного молюска: лазеротерапія, кріотерапія, кюретаж
Головним методом терапії контагіозного молюска є деструкція вогнища in loсo.
Вибір методики залежить від віку, поширеності елементів (поодинокі або дисемінація), супутніх патологій.
Широко практикується видалення вогнищ за допомогою кріотерапії. На кожний елемент контагіозного молюска впливають рідким азотом протягом 6-20 секунд.
Видалення дерматологічних утворень за допомогою кріотерапії
Якщо елементи зберігаються, процедуру рекомендується повторити через тиждень. Процедура кріотерапії може викликати хворобливі відчуття, місцеве порушення пігментації шкіри та формування слабо виражених рубців.
Однією з дієвих методів є лазеротерапія за допомогою CO2 лазера або імпульсного лазера на барвниках з такими характеристиками:
- довжини хвилі – 585 нм,
- частота – 0,5-2 Герц,
- розмір плями – 3-7 мм,
- щільність хвилі – 2-8 дж/см2,
- тривалість імпульсу – 250-450 мс.
Якщо після лазеротерапії елементи зберігаються, повторну деструкцію рекомендується проводити через 2-3 тижні.
Альтернативним методом є застосування органічних кислот на осередки контагіозного молюска.
Лікування контагіозного молюска: бути чи не бути
>Також рекомендується механічне видалення елементів контагіозного молюска шляхом кюретажу. Після процедури можливе формування дрібних рубців, що злегка западають.
Для усунення недавніх висипаньрекомендується використовувати такий метод, як евісцерація – вилущування елементів контагіозного молюска тонким пінцетом.
Для зменшення хворобливості та зниження дискомфорту під час деструкції вогнищ контагіозного молюска рекомендується використовувати місцеву анестезію.
Контагіозний молюск є висококонтагіозним захворюванням. Слід рекомендувати пацієнтам за наявності активних вогнищ ураження утриматися від статевих контактів на час терапії та обстежити партнера.
Ще більше цікавих матеріалів на нашому YouTube-каналі:
Поділіться:
Додати коментар