Особливості лікування гіперфункції щитовидної залози

Патологія щитовидної залози – досить поширене явище.

Гормони щитовидної залози мають різноспрямовану дію, тому гіперфункція цієї залози може виявлятися цілим симптомокомплексом.

У даній публікації на estet-portal.com пропонуємо Вашій увазі посібник з лабораторного контролю та клінічного спостереження пацієнтів з гіперфункцією щитовидної залози, зокрема з гіпертиреозом та тиреотоксикозом.

• Гіперфункція щитовидної залози у дорослих
• Особливості лікування гіпертиреозу у дітей
• Моніторинг призначення препаратів при гіперфункції щитовидної желе зи

Гіперфункція щитовидної залози у дорослих

Призначити терапію ізотопами радіоактивного йоду, як першу лінію вибору дорослим з вторинним гіпертиреозом, рекомендовано на тлі множинних вузлових змін щитовидної залози за винятком клінічних ситуацій, коли зазначена тактика неприйнятна, наприклад, наявність ризику компресії ; у період вагітності, або якщо передбачається народження дитини протягом наступних 4-6 місяців.

Читайте нас у Instagram!

Пропонувати проведення тотальної тиреоїдектомії або довічне застосування антитиреоїдних препаратів, як першу лінію вибору дорослим з вторинним гіпертиреозом на тлі множинних вузлових змін, можливе лише в тому випадку, якщо лікування ізотопами радіоактивного йоду неприйнятно.

Терапія ізотопами радіоактивного йоду або хірургічне втручання (гемітиреоїдектомія), як перша лінія вибору лікування гіперфункції щитовидної залози у дорослих, показана за наявності одиничного вузла або довічного призначення антитіро , а також у разі резистентного гіпертиреоза.

Причини виникнення больового синдрому в області щитовидної залози

Особливості лікування гіпертиреозу у дітей

Дітям та підліткам з хворобою Грейвса або токсичним вузловим зобом рекомендовано призначати антитиреоїдні препарати протягом не менше 2 років і, можливо, тривале застосування , як перша лінія вибору терапії у дітей та підлітків із хворобою Грейвса.

У чому полягає небезпека підгострого тиреоїдиту

Розглянути можливість продовження або відновлення призначення антитиреоїдних препаратів, а також можливість застосування терапії ізотопами радіоактивного йоду або хірургічного втручання (тотальна тиреоїдектомія) для дітей та підлітків з хворобою Грейвса, яким призначали курс антитиреоїдних препаратів якщо спостерігався рецидив гіпертиреозу.

Дітям та підліткам з вторинним гіпертиреозом на тлі одиничних або множинних вузлових змін показано призначення антитиреоїдних препаратів у режимі титрування карбімазолу, а також можливість застосування ізотопів радіоактивного йоду та хірургічного втручання після проведення консультацій із суміжними фахівцями.

Перед початком лікування антитиреоїдними препаратами дорослих, дітей та підлітків з гіпертиреозом необхідно перевірити показники клінічного аналізу крові та оцінити біохімічні тести функціональної активності печінки.

Скасувати і не призначати надалі тиреостатичні препарати можливо у разі розвитку у пацієнтівта агранулоцитозу.

Моніторинг призначення препаратів при гіперфункції щитовидної залози

Для дорослих, дітей та підлітків, які отримують тиреостатичні препарати, слід проводити оцінку рівня ТТГ, Т4 та Т3 кожні 6 тижнів до моменту досягнення ТТГ діапазону контрольних значень, а надалі − оцінку рівня ТТГ кожні 3 місяці до скасування тиреостатичних препаратів.

Не рекомендується проводити моніторинг загальноклінічних показників крові та активності печінкових ферментів у дорослих, дітей та підлітків, які отримують тиреостатичні препарати з метою корекції гіпертиреозу, якщо відсутні дані щодо можливого розвитку агранулоцитозу або дисфункції печінки.

Для дорослих, які припинили прийом тиреостатичних препаратів, слід проводити оцінку рівня ТТГ протягом 8 тижнів після відміни препарату, надалі − ТТГ кожні 3 місяці протягом 1 року і далі ТТГ 1 раз на рік.

Моніторинг стану пацієнтів після проведеного оперативного лікування включає призначення замісної гормональної терапії − лівотироксину, враховуючи рекомендації щодо дозування та моніторингу гіпотиреозу.

Як проблеми зі щитовидною залозою відбиваються на шкірі

Важливо також оцінити рівень ТТГ та Т4 через 2 та 6 місяців після оперативного втручання, а надалі − 1 раз на рік для дорослих, дітей та підлітків, які перенесли гемітиреоїдектомію.