Обогащенная тромбоцитами плазма: новые разработки в эстетической медицине. Часть 3

Шкірні наповнювачі замінюють втрачений з віком обсяг, а лазери працюють з колагеном. Проте процес старіння обличчя полягає у втрати колагену і дії гравітації, а й у резорбції кісткової тканини. Збагачена тромбоцитами плазма є природним, безпечним та ефективним лікуванням, яке впливає на всі аспекти старіння (включаючи втрату кісткової тканини).

Огляд літератури щодо застосування збагаченої тромбоцитами плазми

При використанні PRP важливими є різні методи при її підготовці, оскільки вони впливають на якість продукту. Активація тромбоцитів потрібна для вивільнення та зв'язування факторів росту, але спосіб активації може впливати на отриману в результаті цього матрицю, доступність факторів росту та загоєння. Понад те, одні методи насичують лейкоцити, як і тромбоцити, інші характеризуються нестачею лейкоцитів. Лейкоцити можуть відігравати важливу роль у процесі загоєння, а їх включення до збагаченої тромбоцитами плазми призводить до збільшених концентрацій тромбоцитів. 

Дейвіс та інші провели огляд літератури шкірних ран, який показав повне та часткове покращення загоєння ран при використанні PRP у порівнянні з контрольним загоєнням ран.

Серед доступних для читання досліджень було виділено три основні види ран, які лікували за допомогою PRP: відкриті та хронічні рани, гострі хірургічні рани з первинним ушиванням та гострі хірургічні рани з вторинним ушиванням. В обох дослідженнях хронічних та гострих ран повне ушивання рани було більш ймовірним для ран, які обробляли збагаченою тромбоцитами плазмою.

Під час одного систематичного огляду на підставі мета-аналізу та наукових свідчень було укладено, що збагачена тромбоцитами плазма може використовуватися для локального загоєння ран. Було знайдено 15 рандомізованих клінічних досліджень та 25 досліджень методом випадок-контроль. 36 публікацій свідчили про позитивні результати використання збагаченої тромбоцитами плазми.

Статті були розділені на три теми, що стосуються косметичної хірургії: загоєння ран, пересадка жиру та пересадка кісток. Картер та інші описали значний позитивний вплив збагаченої тромбоцитами плазми для багатьох застосувань, включаючи більш інтенсивне загоєння ран, покращене виживання жирових графтів та покращення регенерації кісткових графтів.

Ремоделювання тканин за допомогою збагаченої тромбоцитами плазми 

Аутологічна PRP привернула увагу багатьох галузей медицини. Одне дослідження було присвячене дії активованої збагаченої тромбоцитами плазми (aPRP) та збідненої тромбоцитами плазми (аРРР) щодо ремоделювання зовнішньоклітинної матриці, процесу, який потребує активації шкірних фібробластів, необхідних для омолодження старіючої шкіри.

Обидва види плазми стимулювали проліферацію клітин, пік проліферації спостерігався у зростанні клітин у 5% aPRP. На додаток до цього, aPRP та аРРР збільшували вираженість колагену типу I, білка ММР-1 та іРНК у шкірних фібробластах людини.

aPRP та аРРР сприяють ремоделюванню тканин старіючої шкіри і можуть використовуватися як додаткове лікування з лазерами для омолодження шкіри в косметичній дерматології. Хоча оптимальна концентрація тромбоцитів не встановлена, поточні методи підготовки PRP, згідно з доповідями, задіяні приблизно 300-700% збагачення, при якому концентрація тромбоцитів послідовно збільшується до більш ніж 1000000 тромбоцитів.

Такі фактори регулюють процеси, включаючи пересування клітин, зв'язування, проліферацію та диференціацію клітин, а також сприяють накопиченню позаклітинного матриксу, пов'язуючи специфічні рецептори поверхні клітин.

У шкірі, що постійно піддається впливу УФВ, дегенерація колагену та зміна розташування еластичної тканини призводять до порушення структурної цілісності позаклітинного матриксу, викликаючи появу зморшок на шкірі. Пружність шкіри також знижується. Порівняно з контрольною групою, яка проходила лікування сироватками в одному дослідженні, aPRP та аРРР показали значне збільшення проліферації фібробластів.

Клітини, схильні до впливу 5% або 10% аPRP, також показали значно вищі рівні проліферації, ніж позитивні контрольні клітини. Такі результати свідчать, що аPRP та аРРР сприяють проліферації фібробластів. Про те, що PRP та РРР покращують вироблення колагену, свідчить виразність колагену типу I ланцюгів а1 та а2 у клітинах, що обробляються 5% aPRP або аРРР.

Така стимуляція синтезу нового колагену може компенсувати дефекти, що виникають внаслідок фрагментації або втрати колагену у фотостаріючій та старіючій шкірі. Накопичення такого нового синтезованого колагену може покращувати структурну цілісність позаклітинного матриксу шкіри та стимулювати вироблення нового колагену фібробластами. Подібним чином стимулювання ММР-1 у фотостаріючій шкірі може сприяти усуненню фрагментів колагену, які пошкоджують тканину матриксу шкіри, таким чином забезпечуючи кращу основу для відкладення нового колагену.

У більш недавньому дослідженні ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми в обличчя та шию для відновлення показали хороші результати.

Результати лікування збагаченою тромбоцитами плазмою

Збагачена тромбоцитами плазма з фракційним лазером покращує еластичність шкіри та знижує коефіцієнт почервоніння. Більше того, лікування збільшило довжину дермально-епідермальної сполуки, кількість колагену та фібробластів. Збагачена тромбоцитами плазма з лікуванням фракційним лазером є гарною комбінацією процедур з омолодження шкіри. Проліферація кераноцитів та фібробластів, а також вироблення колагену можуть пояснити здатність збагаченої тромбоцитами плазми збільшувати еластичність шкіри.

У дослідженні, присвяченому оцінці ефективності однієї ін'єкції аутологічного збагаченого тромбоцитами фібринового матриксу (PRFM) для корекції глибоких носогубних складок, кров взяли у 15 дорослих пацієнтів, а активований аутологічний збагачений тромбоцитами. Потім ця речовина була введена в дерму та безпосередній підшкірний шар під носогубними складками. Предмети лікування були сфотографовані до та після лікування.

Лікар оцінив складки за шкалою оцінки зморшок, а пацієнти оцінили свій зовнішній вигляд під час візиту після процедури, використовуючи глобальну шкалу естетичного поліпшення. Пацієнтів оцінювали через 1, 2, 6 та 12 тижнів після процедури. У пацієнтів не спостерігалося фіброзів, нерівностей, затвердіння, обмежень руху або комуватості. Автор дослідження зробив висновок, що PRFM може забезпечувати тривале усунення носогубних складок без використання чужорідних матеріалів.

PRFM має значний потенціал для стимулювання покращення шкіри (примітка: система, використана в цьому дослідженні, використовує тромбін для отримання сильнішої суміші фібрину, і тому не може вважатися аутологічною на 100%).

Об'єктивні результати застосування збагаченої тромбоцитами плазми

Дослідження, проведене Амгаром та іншими, є одним із небагатьох досліджень, яке сфокусовано лише на об'єктивних результатах збагаченої тромбоцитами плазми. У дослідженні використовуються біометричні параметри для вимірюваних способів оцінки результатів ін'єкцій PRP. Після компенсації рівня вологості навколишнього середовища було проведено гідратацію шкіри. Гідратація виражалася стандартним індексом. Анізотропія вимірює розподіл мікро ліній на 360 градусів і виражається у відсотках.

Після значного набрякання шкіри спостерігається ряд мікро ліній на поверхні шкіри. Проекція та розподіл мікро ліній у двох вимірах у всіх напрямках є показником молодості шкіри. Чим старша шкіра, тим більше такі лінії змінюють свій напрямок і стають паралельними.

Завдяки накопиченим знанням у галузі даної процедури тепер ми маємо найбільш повне, різнобічне та активне лікування для омолодження шкіри та боротьби зі старінням.

В іншому дослідженні, в ході якого збагачена тромбоцитами плазма використовувалася разом з фракційними лазерами для омолодження шкіри, висока концентрація збагаченої тромбоцитами плазми стимулювала вироблення колагену типу I, ММР-1 та ММР-2 у фібробластах шкіри людини. Абляційні фракційні СО2-лазери є відмінним способом позбавлення постугрових рубців, хоча ця техніка пов'язана з тривалим почервонінням і набряком на оброблюваному місці, які можуть викликати незручності в повсякденному житті пацієнтів. Лікування збагаченою тромбоцитами плазмою після процедури з використанням абляційного фракційного СО2-лазера прискорює відновлення пошкодженої лазером шкіри та покращує клінічний вигляд постугрових рубців.

В оброблюваних збагаченою тромбоцитами плазмою місцях спостерігалося швидше відновлення транепідермальної втрати води. Індекс почервоніння та меланіну при лікуванні PRP були нижчими, ніж на контрольних місцях. Зразки біопсії з оброблюваних PRP місць показали товстіші пучки колагену, ніж зразки з контрольних місць.

Висновки гістологічної оцінки, здійсненої Склафані та ін., підтримують клінічні спостереження щодо покращення м'яких тканин. Вже через 7 днів після процедури було помічено активовані фібробласти та нові відкладення колагену, які було видно протягом усього дослідження. Розвиток нових кров'яних судин помічено на 19-й день. Також у цей час були помічені внутрішньошкірні накопичення адипоцитів та стимуляція підшкірних адипоцитів. Ін'єкція PRFM у глибокі шари шкіри та підшкірні шари стимулює велику кількість клітинних змін, які можна звернути на користь. 

За матеріалами журналу Prime. 

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити