Серед венеричних хвороб є ті, що рідко зустрічаються в нашій країні, але це не виключає можливості зараження ними. Тому людина, яка збирається в далеку подорож на відпочинок або по роботі, повинна знати про таку хворобу як донованоз (венеричні гранульоми, пахові гранульоми). Що є донованозом і як він проявляється? Як уникнути пахової гранульоми?

Пахвинна гранульома, або донованоз. Шляхи зараження

Пахвинна гранульома - це захворювання, яке вражає шкіру та лімфатичні вузли в періанальній та генітальній областях. Часто захворювання плутають із лімфогранулематозом. Зараження пахвинною гранульомою можливе лише від людини до людини, при статевому контакті, дуже рідко – при побутовому. При незахищеному статевому контакті збудник гранульоми грамнегативна бактерія Klebsiella granulomatis проникає через уражені ділянки на шкірі або слизовій оболонці. Для поширення інфекційного процесу потрібен вологий та спекотний клімат. Саме тому пахова гранульома поширена в деяких країнах із тропічним та субтропічним кліматом. Це країни Південно-Східної Азії, Південна та Центральна Америка, Африка, Північна Австралія, Бразилія, Мексика. У Європі зустрічається дуже рідко.

Після проникнення бактерія пахової гренулеми починає розмножуватися, при цьому не викликає жодних загальних симптомів. Інкубаційний період може тривати до 3 місяців.

Виразки в генітальній ділянці можуть свідчити про донованоз

На шкірі в місці вхідних воріт інфекції (малі статеві губи, головка статевого члена, промежину, область ануса) з'являється папула, яка в діаметрі може досягати 3-4 см. У папулі в результаті запальної реакції відбувається процес розм'якшення первинного елемента з формуванням виразки.

Ці виразки мають яскраво-рожевий колір. На дотик безболісні, краї виразки трохи піднесені та нерівні. З виразок часто з'являється серозного характеру, що відокремлюється, зі смердючим запахом ексудату. Виразки утворюються по периферичних ділянках тканин, але з дотиком уражаються інші поверхні шкірних складок. Можливе також перенесення руками інфекції з виразок на інші ділянки шкіри.

Клінічна картина пахової гранульоми. Особливості виразок

У клінічній картині виділяють 4 форми пахової гранульоми:

  1. Виразкова форма. Характеризується розвитком вегетативних розростань та серпігінуючим (повзучим) зростанням виразок.
  2. Веррукозна форма. На дні виразок при веррукозній формі з'являються бородавчасті розростання блідо-рожевого кольору. Ексудат швидко підсихає та утворює на поверхні скоринку. Така виразка безболісна.
  3. Квітуча форма. Для неї характерні яскраво-червоні грануляції. Вони розташовані як дном, так і по краях виразок. Різко виражені ексудація, болючість та свербіж
  4. Некротична форма. Найважчий перебіг пахової гранульоми. В результаті приєднання вторинної бактеріальної інфекції до процесу з'являються явища некрозу та розпаду тканин. При цьому виразка швидко зростає по периферії з поглибленням до фасцій, м'язів, іноді навіть кісток. За такої форми можливе повне руйнування структури статевих органів. При цій формі пахової гранульоми дуже порушується загальне самопочуття хворих - є підвищення температури, слабкість, головний біль та інші ознаки інтоксикації. Можливе поширення інфекції абсолютно на всі органи.

Діагностика та лікування пахової гранульоми

Діагноз пахової гранульоми, або донованозу, підтверджується лабораторно за наявності в виразках тілець Донована в матеріалі з країв виразок при фарбуванні за Романовським-Гімзе. Обстеження вмісту виразок повинно включати виявлення трепонеми і стрептобацили для диференціації діагнозу.

Для лікування донованозу застосовуються антибіотики тетрациклінового ряду, еритроміцин, стрептоміцин, гентаміцин, хлорамфенікол. Найбільш ефективним вважається азитроміцин. Лікування слід продовжувати до моменту повної епітелізації виразок.

Лікування дуже важливе, оскільки є відомості, що неліковані виразки можуть метаплазуватися в плоскоклітинний рак. Також пахова гранульома може провокувати звуження піхви, ануса, уретри та сечоводу.

З метою профілактики людям, які збираються їхати відпочивати до тропічних країн та шукати пригод, важливо пам'ятати про особисту гігієну та про запобігання під час статевих зв'язків. Лікарям же, визначивши дивні виразки на генітальних областях, варто уточнити, чи не бував останні кілька років пацієнт у спекотних країнах. Хоча існує думка, що при зараженні в країнах із спекотним кліматом і по приїзді до Європи хвороба може сама пройти, але це буває лише у 10% випадків. Інші пацієнти є джерелами передачі пахового гранулематозу.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити