Менеджмент ускладнень після ін'єкцій ботулотоксину типу А

Будь-яка косметологічна процедура пов'язана з ризиком ускладнень та побічних ефектів, та ботулінотерапія – не виняток.

На щастя, небажані явища, що виникають після введення ботулотоксину, дозволяються з припиненням дії препарату – через 3-6 місяців.

Однак у деяких випадках пацієнти вимагають терміново скоригувати результат.

У таких випадках лікарям буде корисна інформація про основні ускладнення корекції ботулотоксином типу А та протоколи їх успішного менеджменту, надана у статті estet-portal .com доктором Ахсан Улла (Ahsan Ullah).

• Суб'єктивні ускладнення після введення препаратів ботулотоксину
• Короткочасні побічні ефекти та ускладнення після введення препаратів ботулотоксина

Суб'єктивні ускладнення після введення препаратів ботулотоксину

• Незадовільний естетичний результат

Опис: це ускладнення корекції ботулотоксином залежить від сприйняття результату пацієнтом.

Незадовільною може бути як недостатня корекція, так і гіперкорекція.

Запобігання: на етапі консультації важливо уважно вислухати очікування пацієнта та роз'яснити можливі результати ботулінотерапії.

Фото до та після, а також застосування спеціальної шкали для визначення ступеня виразності статичних та динамічних зморшок (наприклад, Глогау) дозволяють об'єктивно оцінити отриманий ефект.

Менеджмент: через 2 тижні після початкового сеансу ботулінотерапії можна провести коригуючу процедуру, під час якої:

• для посилення ефекту в цільову зону вводять додаткову дозу токсину;
• у разі гіперкорекції ботулотоксин ін'єктують у контралатеральні м'язи.

Як уникнути ускладнень після ін'єкцій ботулотоксину

Якщо після корекції спостерігається ефект споку (брова піднімається занадто високо), невелика кількість BoNT-A вводять у м'яз, що піднімає брову.

• Асиметрія

Опис: найчастіше асиметрія після ботулінотерапії з'являється в зоні брів внаслідок неправильного дозування препарату або особливостей сили м'язів пацієнта.

Менеджмент: під час коригуючої процедури асиметрію можна усунути, або опустивши м'яз за допомогою ін'єкції ботулотоксину, або ввести препарат у контралатеральні м'язи.

Наприклад, занадто високий підйом брови можна усунути шляхом ін'єкції токсину в лобовий м'яз, піднімаю брову.

Короткострокові побічні ефекти та ускладнення після ін'єкцій ботулотоксину

До числа побічних ефектів, що виникають після ін'єкцій ботулотоксину, відносять:

• екхімози;
• набряклість;
• тимчасові болючі відчуття;
• гіпестезію;
• головний біль.

Опис: екхімози або синці часто з'являються внаслідок пошкодження кров'яної судини в місці введення, найчастіше в періорбітальній зоні.

Деякі пацієнти повідомляють про тимчасовий біль або дискомфорт, пов'язані з проколом шкіри.

Головні болі та гіпестезія після терапії ботулотоксином можуть зберігатися протягом 24-48 годин.

Читайте нас у Telegram !

Запобігання: зменшити вираженість і в деяких випадках запобігти появі синців можна за допомогою тампонади під час кровотечі (від кількох секунд до хвилини).

Топічні креми-анестетики мінімізують дискомфорт під час процедури, як і повільне введення препарату голкою 30 калібру, зріз якої спрямований вгору.

До числа побічних ефектів, що виникають після ін'єкцій ботулотоксину, відносять екхімози, набряклість, тимчасові больові відчуття, гіпестезію та головний біль.

Менеджмент: при головних болях (тимчасовий побічний ефект через м'язовий спазму) можна приймати аналізуючі засоби, які продаються без рецепта лікаря.

• Алергічна реакція

Опис: реакції з боку шкіри та почервоніння можуть виникати у будь-якому місці ін'єкцій; рідко спостерігається різке почервоніння обличчя, набряклість губ та утруднене дихання.

Запобігання: щоб мінімізувати ризик розвитку алергічних реакцій, необхідно ретельно вивчати анамнез пацієнта.

Менеджмент: еритема в нормі проходить протягом 24 годин; якщо почервоніння зберігається довше, можна призначити антигістамінні препарати.

У разі анафілактичного шоку необхідно викликати швидку та ввести адреналін.

До прочитання обов'язково: алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілаксії

• Птоз та диплопія

Опис: птоз брів і повік – результат неправильного введення або міграції токсину до латеральної частини брови.

Латеральна частина лобового м'яза слабшає, препарат дифузує до леватора верхньої повіки.

Таким чином виникає птоз верхньої або нижньої губи, якщо токсин введений надто близько до межі червоної облямівки губ.

Запобігання: птоз брів часто виникає при роботі з м'язами чола у пацієнтів із вже існуючим птозом брів.

Мінімізувати ризик цього ускладнення можна, уникаючи зовнішньої зони брови при введенні токсину пацієнтам із нормальним положенням брови.

Щодо губ, важливо не вводити ботулотоксин поблизу межі червоної облямівки губ.

Краще вводити препарат малими дозами – ndash; по 1–2 одиниці, щоб запобігти локалізованому поширенню та порушенню функцій м'язів-леваторів та депресорів.

У разі розвитку ускладнень у периокулярній ділянці слід направити пацієнта до офтальмолога.

Менеджмент: у разі птозу найкраще дочекатися припинення дії токсину.

Якщо пацієнту необхідно негайно позбутися птозу, його слід направити до офтальмолога.

Профільний фахівець призначить краплі-адреноміметики, що викликають скорочення адренергічних м'язів і піднімають нижній край століття на 1-2 мм.

Однак таке симптоматичне лікування необхідно продовжувати до повного дозволу птозу.

У разі диплопії також слід направити пацієнта до офтальмолога, оскільки існує ймовірність, що препарат був введений у внутрішньоочний м'яз.

Офтальмолог проведе роботу з внутрішньоочним м'язом-антагоністом, щоб скоригувати диплопію.

Як вирішити проблему птозу верхньої повіки після введення препаратів ботулотоксину

• Міграція токсину з місця ін'єкції

Опис: залежно від зони поширення, токсин може призвести до ряду ускладнень.

У зоні навколо очей це:

• птоз;
• ектропіон століття;
• страбізм;
• лагофтальм;
• підйом брови.

Неправильне введення ботулотоксину в леватори навколо губ може призвести до опущення межі червоної облямівки.

Запобігання: чітке дотримання інструкції препарату, знання анатомії коригованої зони та введення невеликих кількостей ботулотоксину – основні шляхи запобігання вищезазначеним ускладненням.

Менеджмент: у разі розвитку ускладнень у периокулярній області слід направити пацієнта до офтальмолога.

• Інфекція

Опис: осередок інфекції може сформуватися в будь-якому місці введення внаслідок недостатнього очищення та дезінфекції цільової зони.

Запобігання: щоб уникнути контамінації, важливо очищати шкіру антисептичним розчином, видаляти всі залишки макіяжу та використовувати асептичну техніку.

Після процедури пацієнту рекомендують не торкатися зони та не наносити макіяж як мінімум протягом 6 годин після ін'єкції.

Ін'єкції Ботокса® у різні вікові періоди: коли та що коригуємо

Тактика лікування інфекцій: курс антибіотиків та моніторинг проблемної зони, щоб уникнути утворення абсцесу, який може призвести до рубцювання.

За матеріалами журналу Aesthetics.