Клінічні прояви вірусу герпесу в ротовій порожнині є вторинними ознаками захворювання, тому для лікування використовують етіотропну терапію, спрямовану на певний тип вірусу, патогенетичну − для корекції імунної та запальної відповіді організму, а також симптоматичну терапію для усунення клінічних проявів інфекції в ротовій порожнині, зменшення больового синдрому.
Дізнайтесь у статті на estet-portal.com про ефективну етіотропну терапію вірусу герпес у практиці лікаря-стоматолога.
- Підходи до терапії вірусу герпесу в стоматології
- Розвиток резистентності при лікуванні герпесу вірусу
- Клінічне підтвердження ефективності денотивіру для лікування герпес вірусу
Підходи до терапії вірусу герпесу в стоматології
Препаратом вибору комплексного лікування вірусу герпесу в стоматології є денотивір. Результатами численних досліджень доведено противірусну, протизапальну, антибактеріальну, протигрибкову, знеболювальну та імуномодулюючу дії денотивіру.
Читайте нас у Instagram!
Також доведено його активність проти вірусу Herpes simplex типів 1 і 2 (HSV1, 2), Herpes zoster, Vesicular stomatitis virus (VSV). Денотивір − похідне ізотіазолу, який має пряму противірусну дію через безпосередню інгібування вірусної ДНК-полімерази та взаємодію з гліколіпротеїнами оболонки вірусу герпесу. Це призводить до блокування реплікації вірусу герпесу на 99% та безпосередньої його інактивації. Такий процес характерний лише для препаратів системної дії (цидофовір, фоскарнет).
Читайте також: Рецесія ясна : причини та серйозні наслідки оголення зубів
За механізмом противірусної дії денотивір відрізняється від аналогів пуринових нуклеозидів (ацикловіру та пенцикловіру), які не мають початкової активності проти вірусу Herpes simplex. Активація ацикловіру відбувається лише після перетворення на ацикловір трифосфат. Цей процес ініціюється вірусним ферментом тимідинкіназою. Потім у присутності клітинних кіназ відбувається друге і третє фосфорилювання. І лише тоді ацикловіру трифосфат як субстрат для вірусної ДНК-полімерази включається до реплікації вірусної ДНК та зупиняє процес розмноження герпес вірусу.
Розвиток резистентності при лікуванні герпесу вірусу
За даними літературних джерел, у 57% пацієнтів з рецидивуючим герпес вірусом, у процесі лікування розвивається резистентність до ацикловіру. Механізм виникнення резистентності до ацикловіру пояснюють дефіцитом вірусної тимідинкінази, пошкодженням субстратної специфічності цього ферменту або зміною вірусної ДНК-полімерази. На відміну від ацикловіру, денотивір є активним противірусним препаратом. Він не вимагає активізації вірусного ферменту і безпосередньо інгібує вірусну ДНК-полімеразу.
Читайте також: Депульпований зуб: 5 правил догляду за зубом без нерва
Оскільки реалізація лікувального ефекту денотивіру не пов'язана з біохімією ферментних перетворень, він починає діяти з моменту нанесення. До того ж його використання в продромальний період здатне запобігати розвитку герпетичних проявів у місці застосування.
Завдяки антибактеріальній дії денотивіру, він запобігає вторинному бактеріальному інфікуванню при герпесі.
Також даний препарат має виражену протизапальну дію: інгібує активність цитокінів − ІЛ-1, ІЛ-6, ФНП-α і стабілізує вплив на клітинні мембрани. Це забезпечує усунення ознак запалення: почервоніння, набряк, печіння та болі.
Клінічне підтвердження ефективності денотивіру для лікування герпесу вірусу
Останнім часом було проведено дослідження щодо ефективності застосування денотивіру у пацієнтів з лабіальним герпес вірусом, уражених ВПГ 1 типу.
Наявність герпес вірусу встановлювали на основі анамнезу хвороби, даних обстеження, а також виявлення ДНК ВПГ методом полімеразної ланцюгової реакції в крові. Вивчення імунного статусу складалося з виявлення основних субпопуляцій лімфоцитів CD3+, CD4+, CD8+, CD72+, CD16+. Також визначали вміст імуноглобулінів А, М, G, циркулюючих імунних комплексів у сироватці крові. Функціональна активність нейтрофілів − продукцію активних форм кисню, що забезпечують бактерицидність, − визначали за тестом з нітросиним тетразолієм (НСТ-тест).
Результати дослідження показали, що у хворих на лабіальний герпес, які застосовували денотивір, вже після 2-3 днів терапії значно зменшувалося почервоніння та набряк у місці ураження, також зникали болючі відчуття та свербіж.
Наприкінці дослідження у 100% пацієнтів зникли симптоми хвороби. Завдяки антибактеріальному впливу денотивіру протягом захворювання не було ускладнене вторинною інфекцією, відповідно не залишилося гіперпігментації у місці ураження. Отримані дані дозволяють зробити висновок про ефективність застосування препаратів з протигерпетичною дією, таких як денотивір, у лікуванні стоматологічних хворих на лабіальний герпес вірус.
Уникаємо ускладнень після екстракції зуба: рекомендації
Отже, вірусні ураження ротової порожнини поширені серед стоматологічних пацієнтів і виникають як у дітей, так і у дорослих. Первинне інфікування вірусом герпесу відбувається переважно у дитинстві, а дорослі клінічні прояви вірусної інфекції спостерігаються при реактивації вірусу, зниженні імунної відповіді. Своєчасна повна діагностика та застосування препаратів комплексної дії підвищують ефективність лікування цієї патології.
Більше корисної інформації на нашому каналі в Youtube:
>
Поділіться:
Додати коментар