Рідкісний різновид хронічної екземи представляє рогова екзема (eczema tyloticum). Часто вона відзначається в осіб певних професій: стоматологи, квітникарі, офісні працівники, перукарі.
При цій формі екземи відсутні явища гострого запалення шкіри у вигляді набряку, пухирцевих висипань та сверблячки. На шкірі долонь є обмежені вогнища гіперкератозу в центральній або крайових зонах долонь і більш менш глибокі тріщини.
Для цього хронічного дерматозу характерно поширене симетричне лущення шкіри долонь. На початку зони лущення мають невеликі розміри до 2-3 мм в діаметрі і округлі обриси. Поступово вони збільшуються у розмірах з допомогою периферичного зростання, зливаються, утворюючи великі округлі ділянки. Центральна зона стає гіперемованою та болючою.
Скарги хворих зводяться до шорсткості та жорсткості шкіри долонь та хворобливості в області тріщин. Особливим різновидом хронічної екземи є екзема кінчиків пальців. Шкіра кінчиків пальців має рожево-червоний колір, суха, лущиться, потріскана. Везикули не характерні. Сверблячка мінімальна і частіше взагалі відсутня. Типові болючість та відчуття печіння шкіри в зоні ураження. Процес обмежується дистальною фалангою одного або кількох пальців.
Придатним фактором може бути атопія, певну роль можуть грати іританти (миючі засоби, контакт з водою, тертя), алергени (клей, медикаменти, харчові продукти, рослини). Нерідко наголошується в осіб певних професій: стоматологи, квіткарі, офісні працівники, перукарі. Процес має тенденцію до затяжної тривалої течії. У ряду пацієнтів процес, починаючись на кінчиках пальців, повільно поширюється на всі пальці та долоню і перетворюється на ексфоліативний кератоліз.
Синдром Хакстхаусена
Приблизно 20% у групі хворих на рогову екзему займають хворі на клімактеричну долонно-підошовну кератодермію (синдром Хакстхаусена). Дерматоз є набутою формою дифузної кератодермії. Захворювання вражає переважно жінок на 5 десятилітті життя. У чоловіків захворювання спостерігається рідше і в пізнішому віці. між 50-60 роками. Розвитку захворювання сприяють естрогенна недостатність, зниження функціональної активності щитовидної залози.
Нерідко у хворих виявляються коморбідні дерматози соматичні захворювання: ожиріння, гіпертонічна хвороба, серцево-судинні захворювання, деформуючий артрит. Шкіра долонь та/або підошв, починаючи з центральної зони, поступово покривається роговими нашаруваннями, кількість яких повільно наростає як за обсягом, так і площею. Рогові маси розтріскуються, з'являється болючість в області вогнищ, особливо при ходьбі, і слабкий свербіж.
Гіперкератотичні нашарування можуть бути дифузними або осередковими з посиленням рогових нашарувань по краю долонь та підошв. Гіперкератоз особливо виражений у місцях тиску та тертя. У деяких хворих можуть бути осередки кератозу, в т.ч. з псоріазиформним лущенням та на інших ділянках шкіри, в першу чергу на розгинальних поверхнях кінцівок (лікті, коліна).
Поділіться:
Додати коментар