На сьогоднішній день класична хірургічна ринопластика є передовою методикою в естетичній та хірургічній корекції назальних деформацій. Тим не менш, позитивний результат від операції хірурги спостерігають лише у 60% випадків. У 40%, що залишилися, з'являються ускладнення або невдоволення пацієнтів естетичним результатом. Виправити це досить важко. Саме тому має сенс звернутися або до комбінованих методик виправлення форми носа, або до корекції за допомогою філерів та ботулотоксину.
Даріо Бертоссі
д.м.н., пластичний хірург, асоційований професор факультету хірургії Університету Верони, всесвітньо відомий своїми інноваціями в галузі хірургічних методів, експерт з передових методів у щелепно-лицьовій хірургії. Бере активну участь у дослідницьких роботах та освітніх програмах з щелепно-лицьової хірургії в Університеті Верони, Італія.
Комбінація хірургічних методик з іншими процедурами, які забезпечують покращення стану та текстури шкіри, є позитивною тенденцією. Такий підхід є кращим з погляду безпеки, рентабельності, відсутності побічних ефектів та швидкого відновлення. Сполучене застосування філерів для наповнення тканин з ін'єкціями ботулотоксину є важливим нехірургічним ресурсом, який у комбінації з іншими методиками може значно покращити результати або продовжити ефект інших процедур.
Однозначною перевагою терапевтичного підходу – відсутність періоду реабілітації. Сьогодні пацієнти як ніколи зацікавлені у неінвазивних експрес-процедурах із коротким відновним періодом. Крім того, застосування терапевтичних препаратів не тільки змінює форму носа, але позитивно впливає на стан шкіри, не даючи зморшки утворюватися на спинці носа, що дає додатковий anti-age ефект. Гіалуронова кислота здатна індукувати утворення колагену та забезпечувати чудовий естетичний результат у покращенні текстури шкіри, усуненні темних кіл під очима та корекції назальних деформацій.
Як правильно підібрати пацієнтів для корекції носа за допомогою філерів?
Свідченнями цієї корекції можуть бути:
- гострі кути перенісся
- асиметрія носа
- впадини або горбинки на носі
- опущення або роздвоєння кінчика носа
- зміни, що виникли внаслідок травм або пластичних операцій
- в'ялість шкіри та поява "заячих зморшок"
- плоска та широка спинка носа
Протипоказанням для корекції спинки носа можуть бути:
- захворювання ендокринної системи II та III ступеня тяжкості (особливу увагу слід приділяти гіпо- та гіпертиреозу, цукровому діабету)
- онкологічні захворювання
- аутоімунні захворювання
- порушення згортання крові
- келоїдні рубці
- початок імплантів або біонедеградованих філерів
- алергічні реакції
Можливі ускладнення при проведенні корекції бувають короткостроковими та довготривалими.
До короткострокових ускладнень можна віднести такі прояви як біль, гіперемія, припухлість у місцях проведення ін'єкцій. Також до найпоширеніших ускладнень можна віднести гематоми в області введення філлера через велику васкуляризацію носа і похибки корекції, які будуть пов'язані з неправильно підібраною дозою.
До тривалих ускладнень можна віднести: емболія судин носа, гравітаційне опущення кінчика носа, порушення форми носа, розвиток фіброзу в місці введення препарату, виникнення відстрочених алергічних реакцій.
Метою нашого дослідження була розробка методу назального аналізу для створення протоколу лікування та визначення зон введення. Ми провели матричний аналіз носів 150 пацієнтів, яким було виконано ін'єкції філерів у період із січня 2013 по грудень 2014 року. Ми також акцентували увагу на кількості препарату, що вводиться в різних вікових групах пацієнтів (до 30 років, 40-50 і старше 50), виникнення моментальних і відстрочених побічних ефектів у виличній, підочниковій, навколоносовій та підборіддяній зоні та ефективність клінічного аналізу в досягненні мети дослідження.
Техніка проведення корекції
- Перед проведенням корекції пацієнти проходять консультацію у дерматолога для виявлення протипоказань.
- Процедура проводилася амбулаторно під місцевою аплікаційною анестезією (крем Емла на 30-40 хв)
- Для проведення процедури використовувалися голки та канюлі. При використанні канюль гематоми та набряклість з'являлися рідше, ніж при використанні голок.
- Філери вводили строго в заздалегідь намічені області та в невеликій кількості.
- Процедура вважалася закінченою тільки після того, як відновлювалась чутливість шкіри на ділянці, яка зазнавала корекції.
Матеріали та методи
Ми виключили пацієнтів, які повідомляли про виникнення алергії чи наявність хронічних захворювань. Для введення було обрано препарат Juviderm Voluma TM Allergan. Перед процедурою усі пацієнти підписали форми згоди. Далі носи пацієнтів зазнали матричного аналізу під час оцінки плану лікування та перед введенням безпосередньо після нанесення розмітки.
Після порівняння до та пост-операційних знімків ми відзначили ступінь виразності проведеної корекції. Фото-опитування показало задовільні результати у 97% випадків, незадовільні – у 1,5%, гіперкорекція – у 1,5%. Матричний аналіз носів після процедури показав добрий результат.
Висновки
Введення філерів у навколоносову область відмінно підходить для корекції дефектів цієї зони та є альтернативою для пацієнтів, які шукають нехірургічні, безпечні, малоінвазивні та доступні методи. Тому кожен пластичний хірург повинен досконало володіти цією технікою. Подібні знання дозволять використовувати оптимальну кількість препарату для корекції певних дефектів, досягнення максимального ефекту та задоволеності пацієнта.
Комбінація введення ботулотоксину та філерів може також поєднуватися з різними лазерними або світловими методиками для створення аблятивних та неаблятивних методик омолодження шкіри, покращення її поверхні, видалення пігментації, судинних змін, зморшок, пост-акне рубців, ліфтингу шкіри, корекції зморшок та вікових змін шкіри.
Про особливості техніки "одного проколу" та про методи корекції особи розповіла гостям XIV Міжнародного симпозіуму з естетичної медицини Мімі Ехренрайх, лікар-дерматокосметолог, хірург із Франції, у своїй доповіді "Сучасні тенденції моделювання особи з однієї точки. ;
Поділіться:
Додати коментар