У зв'язку з актуальністю проблеми фоточутливих дерматозів, які загострюються або вперше виявляються у літній період, ми підготували відповіді на деякі основні питання, які можуть виникнути у молодого фахівця дерматолога. Багато фотодерматозів не становлять загрози для пацієнта, хоча лякають його гострими проявами. Але деякі фоточутливі дерматози можуть сигналізувати про серйозні системні розлади, і завдання лікаря у цьому випадку – своєчасно поставити правильний діагноз, призначити обстеження та лікування.
- Яке визначення найточніше для фоточутливості та фотодерматозу?
Більшість дерматологів вважають фоточутливістю прояв дерматозу або його загострення, спричинене впливом сонячних променів. Виявляється фотодерматоз найчастіше свербінням та хворобливістю шкіри, набряклістю, почервонінням, висипаннями. Іноді фоточутливість проявляється не відразу, і пацієнти не пов'язують болючі відчуття на шкірі з надмірною інсоляцією. Лікар повинен не тільки докладно розпитати хворого про те, коли з'явилися перші симптоми, які ліки він приймав або чим обробляв шкіру, а й переконатися, що шкіра уражена на фотоосвітлюваних ділянках, що вказує на залежність дерматозу від впливу сонця. Слід враховувати, що фоточутливий дерматоз, спровокований прийомом ліків, дуже схожий на сонячний опік, але виникає у відповідь на невелику дозу сонячних променів.
- Чи існує класифікація фоточутливих дерматозів і за яким принципом?
Фотодерматоз зазвичай класифікують на гострі і хронічні. Гострий фоточутливий дерматоз розвивається після сонячної дії, яка відбувалася нетривалий час – кілька хвилин чи годин. Класичний приклад гострого фоточутливого дерматозу – сонячний опік.
До гострих фотодерматозів зазвичай належать також сонячна кропив'янка, еритропоетична порфірія, фототоксична реакція на ліки, фотоконтактний дерматит.
Хронічні фоточутливі дерматози проявляються менш гостро та болісно, але протікають завзято та вимагають ретельного тривалого лікування. До таких фотодерматозів відносять, наприклад, дискоїдний червоний вовчак, актинічний ретикулоїд, пізню порфірію, поліморфні сонячні висипання. Деякі форми раку шкіри також пов'язані з хронічною дією активного сонця на шкіру.
- Які питання поставити пацієнтові при підозрі на фоточутливий дерматоз?
Скільки часу пройшло між сонячним впливом на шкіру та появою на ній висипань?
Чи траплялися подібні висипання раніше, як часто, коли року? (Деякі фотодерматози рецидивують лише навесні чи влітку, інші – виявляються одноразово).
Чи спостерігалися подібні висипання чи інші симптоми у родичів? (Фоточутливі дерматити можуть бути спадковими).
Чи оброблялася чимось шкіра незадовго до виходу на сонце? (Фотодерматоз може бути викликаний милом, кремом, парфумами та іншими численними косметичними засобами).
Які ліки пацієнт приймає внутрішньо? (Ряд препаратів може стати причиною фоточутливого дерматозу).
Які симптоми ще виявляються, крім сверблячки або висипки?
Що ще в стані здоров'я викликає занепокоєння? (Деякі фотодерматози супроводжуються болями у животі, підвищенням тиску, іншими симптомами).
- Який симптом можна вважати ключовим у визначенні фотодерматозу?
Найважливіша ознака, за якою визначається фоточутливий дерматоз, - це локалізація уражень шкіри: зазвичай висипання або червоні плями з'являються на тих ділянках, куди потрапляє сонячне світло. Найбільш сильно піддаються інсоляції обличчя та шия, зона декольте, плечі, тильна сторона кистей. Якщо йдеться про фотодерматози, спричинені нанесеною на шкіру речовиною, то уражаються саме ті ділянки, куди потрапили парфуми чи косметика.
- Які причини найчастіше провокують фоточутливий дерматоз?
Першість серед причин, що викликають фоточутливий дерматоз, утримують медикаменти (і місцеві, і системні). Причому перелік препаратів, здатних викликати фотодерматоз, постійно розширюється. Частою причиною гострого фоточутливого дерматозу стає нанесення косметичних засобів із вмістом метилкумарину, а також деякі рослини, що містять фурокумарини (наприклад, лимон, шипшина, селера, смоковниця та багато інших).
Причиною розвитку хронічного фотодерматозу найчастіше стають поліморфні світлові висипання.
Лікар повинен пам'ятати, що під дією сонячних променів можуть загострюватися інші шкірні захворювання, схожі на симптоми з фоточутливим фотодерматозом. Йдеться про деякі дерматози, які провокуються вірусом герпесу, а також про багатоформну еритему, кільцеподібну гранульому, еритематозний пемфігус. Ретельний збір анамнезу, уважне ставлення до симптомів, діагностичні дослідження допоможуть правильно діагностувати захворювання та своєчасно розпочати лікування.
Поділіться:
Додати коментар