Ін'єкції ботулотоксину типу А лікарі-естетисти найчастіше використовують у верхній третині обличчя, зокрема для розгладження зморшок чола, міжбров'я та у куточках очей. Однак фахівці, що практикують, постійно розширюють можливості застосування нейротоксину. Так, у нижній третині особи препарати також використовують для роботи зі зморшками періоральної області, тяжами платизми, формування привабливих контурів обличчя. У статті estet-portal.com наведено опис техніки корекції кутів та контурів нижньої щелепи за допомогою ін'єкцій ботулотоксину типу А.
- Вікові зміни нижньої третини обличчя та шиї
- Ін'єкції ботулотоксину для омолодження шиї та зони нижньої щелепи
- Техніка корекції ботулотоксином кута та контурів нижньої щелепи
Вікові зміни нижньої третини обличчя та шиї
Вікові зміни області шиї та нижньої щелепи, як і на інших ділянках обличчя, пов'язані із втратою еластичності, зменшенням обсягів, птозом м'яких та резорбцією кісткової тканини. В результаті контури обличчя деформуються, а лінія нижньої щелепи стає більш розмитою.
Окрім цього, пучки підшкірного м'яза шиї стають більш помітними внаслідок зниження еластичності шкіри та поділу м'язових волокон.
Читайте також: Картина старіння та омолодження області шиї ін'єкціями ботулотоксину типу А
Платизму – широка плоска м'яз, що покриває передню та латеральні частини шиї. Вона відходить від поверхневої фасції над верхньою частиною грудей і піднімається у верхньомедіальному напрямку від шиї, прикріплюючись у трьох точках:
- медіально – до підборіддя;
- центрально – до окістя гілки нижньої щелепи;
- латерально – до кругового м'яза рота, м'яза, що опускає кут рота, і м'язів сміху.
При скороченні верхньої та нижньої частин платизми шкіра підтягується до центральної частини м'яза, на шиї формуються горизонтальні лінії.
Ін'єкції ботулотоксину для омолодження шиї та зони нижньої щелепи
Зараз ботулотоксин широко використовують для омолодження шиї. Brandt та Bellman першими клінічно продемонстрували, що ін'єкції ботулотоксину типу А в платизмі розгладжують горизонтальні зморшки шиї та покращують контур нижньої щелепи.
Мал. 1 і 2: зліва – техніка «Нефертіті» Levy; справа – червоною лінією відзначено зону для обробки в техніці мікроботокс
Активність платизмального комплексу, що впливає на нижню третину особи, є фактором, що призводить до втрати чіткості лінії нижньої щелепи. Ін'єкції ботулотоксину знімають напругу, послаблюючи депресорний ефект м'яза, забезпечуючи неінвазивне омолодження обличчя.
Читайте нас у Instagram!
Техніка «Нефертіті» для омолодження шиї та відновлення контурів нижньої щелепи, описана Levy (Мал. 1), забезпечує:
- ліфтинг шкіри лінії нижньої щелепи;
- підняття куточків рота;
- покращення контурів нижньої щелепи.
Проте ця техніка обмежується введенням токсину в останній пучок підшкірного м'яза шиї.
Carruthers et al запропонували ін'єктувати ботулотоксин типу А в платизмі інтрадермально, по 1-2 одиниці на кожну точку, розташовану вздовж горизонтальних ліній. Для корекції однієї сторони шиї потрібно 15-20 одиниць токсину. З метою безпеки та зниження ризику побічних ефектів автори техніки рекомендують неповну корекцію.
Вас також може зацікавити: Ботулотоксин – універсальний інструмент косметолога: техніка введення
Техніку мікроботокс також можна використовувати в нижній третині особи, щоб підняти нижню щелепу, покращити шийно-підборіддя і блокувати активність платизми (рис. 2). ).
Техніка корекції ботулотоксином кута та контурів нижньої щелепи
У дослідженні лікарів Bruna Souza Felix Bravo, Julien Totti de Bastos, Camila Roos Mariano de Rocha, Berta Alcala, Stephanie Bianco, Fernando Luis Lopes dos Santos та Leonardo Goncalves Bravo брали участь 30 пацієнтів з нечіткими кутами нижньої щелепи.
>
Мал. 3: порівняння точок представленої авторами техніки (сині) та техніки «Нефертіті» (червоні)
Нижньощелепний кут взяли за основу при розмітці точок введення ботулотоксину. Схема ін'єкцій наведена на Мал. 3. Перша точка розташована на відстані 2 см від краю нижньої щелепи у напрямку її кута; друга та третя точки розташовані на 1 см вище та нижче першої.
Розведення препарату: 100 од. BoNTA на 1 мл фізрозчину 0,9%. Шприц з розміткою на 30 одиниць, голка – 10 калібр, 8 мм. Слабке розведення забезпечує високий профіль безпеки та оптимальну дію на тонкий підшкірний м'яз шиї. У кожну описану точку внутрішньом'язово вводили 2-3 одиниці ботулотоксину.
Результати
За результатами ретроспективного огляду 30 пацієнтів, приблизно через 15 днів після ін'єкцій ботулотоксину спостерігалося:
- помітне збільшення кута та контурів нижньої щелепи;
- зменшення птозу в цільовій зоні.
У середньому, результат зберігався протягом 5-6 місяців. Побічних ефектів, пов'язаних із даною технікою, не виникало.
Мал. 4–5: до (А) і через 30 днів (В) після корекції кута нижньої щелепи ін'єкціями ботулотоксину типу А
Небажані явища, які можуть у поодиноких випадках виникати після корекції нижньої третини особи ботулотоксином:
- екхімози;
- локальний дискомфорт;
- головний біль;
- дисфагія;
- слабкість у шиї;
- порушення мови;
- асиметрії;
- сухість у роті.
З метою безпеки автори рекомендують перед введенням ботулотоксину в зону нижньої щелепи виключити аномальне розташування слинних залоз.
Для запобігання міграції токсину в навколишні тканини необхідно вводити препарат поверхнево та у правильному дозуванні.
Вибір пацієнтів
Представлена техніка неефективна для пацієнтів із сильним птозом та надлишком жирової тканини в області нижньої щелепи.
Ідеальні кандидати – пацієнти, у яких ступінь провисання тканин варіює від легкої до помірної (0-2 за шкалою Carruthers et al).
Мал. 6: до (А) та через 30 днів (В) після корекції кута нижньої щелепи ін'єкціями ботулотоксину типу А
Для підвищення чіткості контурів нижньої щелепи автори також вводили ботулотоксин у нижній край тіла нижньої щелепи у техніці Levy. Такий підхід передбачає горизонтальне ін'єктування препарату вздовж нижньої щелепи, а також у верхню частину заднього пучка платизми, в кількості 2-3 одиниці на точку (всього 15-20 одиниць з кожної сторони особи). Результат – видиме послаблення м'язової тяги та відновлення контуру нижньої щелепи.
Така процедура підходить пацієнтам, у яких при скороченні платизми тяжі стають більш вираженими.
У комбінації з ін'єкціями ботулотоксину в жувальні м'язи (за наявності показаний) описаний авторами підхід дозволяє звузити нижню третину особи та отримати виражений естетичний результат.
За матеріалами J Clin Aesthet Dermatol.
Більш цікавих відео на нашому YouTube- каналі!
Поділіться:
Додати коментар