Ріногенні орбітальні ускладнення є великою групою патологічних станів, що виникають внаслідок поширення інфекційного процесу з порожнини носа та приносових пазух на ділянку очниці. Пацієнти з риногенними орбітальними ускладненнями належать до категорії особливо тяжких хворих, які вимагають екстреної госпіталізації до спеціалізованих стаціонарних відділень та негайного проведення комплексу лікувальних заходів. Риногенні орбітальні ускладнення можуть загрожувати пацієнтові тяжкими наслідками до втрати ока. Симптоми орбітальних ускладнень очевидні вже при об'єктивному огляді та допомагають своєчасній діагностиці та лікуванню таких станів.

Загальна класифікація риногенних орбітальних ускладнень

Риногенні орбітальні ускладнення включають як простий набряк, і гнійні запальні процеси і навіть тромбоз. Поширеність та характер ураження залежить, перш за все, від первинного вогнища інфекції та стану імунної системи пацієнти. Вирізняють такі риногенні орбітальні ускладнення:

  • реактивний набряк повік та клітковини очної ямки;
  • гнійний або негнійний орбітальний остеоперіостит;
  • абсцес століття;
  • субперіостальний абсцес;
  • флегмона очниці;
  • ретробульбарний абсцес;
  • тромбоз вен клітковини очниці.

Клінічні прояви риногенних орбітальних ускладнень

Клінічні прояви риногенних орбітальних ускладнень поділяються на симптоми загального та місцевого характеру. До загальних симптомів відносять підвищення температури тіла до фебрильних значень, головний біль, слабкість, нудоту та іноді блювання. Місцеві прояви є індивідуальними для кожного з видів риногенних орбітальних ускладнень:

  • реактивний набряк століття та клітковини очної ямки проявляється припухлістю ураженого віку, екзофтальмом і болісністю ока при пальпації;
  • при субперіостальному абсцесі очне яблуко зміщується догори, може виникати екзофтальм, набряк століття, хемоз кон'юнктиви;
  • абсцес століття має характерний симптом: очне яблуко закрите набряковим і нерухомим століттям, яке напружене і дуже болісно при пальпації;
  • ретробульбарний абсцес та флегмона очниці виявляються болючим екзофтальмом, офтальмоплегією, диплопією та зниженням зору;
  • при тромбозі вен клітковини ока виявляється набряклість та інфільтрація повік спочатку одного ока, потім уражається і другий. Навколо ока візуалізуються щільні судинні тяжи синюватого кольору.

kak-raspoznat-i-vylechit-rinogennye-orbitalnye-oslozhneniya

Методи діагностики риногенних орбітальних ускладнень

Діагностичний процес риногенних орбітальних ускладнень не є складним, оскільки характерні симптоми патологічних станів визначаються вже за об'єктивного огляду неозброєним оком. За потреби уточнення поширеності патологічного процесу використовують дані рентгенологічного дослідження, комп'ютерної томографії околоносовых пазух, риноскопії. У деяких випадках необхідне проведення діагностичної пункції носових пазух, офтальмологічного огляду з визначенням гостроти та полів зору. Диференціальний діагноз риногенних орбітальних ускладнень проводиться, перш за все, з бешихою, гематомою та емфіземою століття, новоутвореннями очниці.

Методи лікування риногенних орбітальних ускладнень

Лікування риногенних орбітальних ускладнень залежить від характеру ураження очної ямки та передбачає екстрене проведення оперативного втручання. Хірургічна операція спрямовано усунення первинного гнійного вогнища в пазухах носа. З цією метою проводять радикальну операцію на ураженій приносовій пазусі, повністю видаляють всі патологічно змінені тканини і формують широке сполучення з порожниною носа. При абсцесах клітковини очниці, субперіостальних абсцесах і флегмонах. вогнище інфекції розкривають і обов'язково дренують. Такі операції можна поєднувати з декомпресією клітковини очної ямки ендоназальними ендоскопічними методами. Рекомендовано також паралельне проведення антибактеріальної та протизапальної терапії.

Додати коментар

captcha

ОновитиОновити