Протягом тривалого часу ведуться пошуки ефективного лікування шкірних проявів харчової алергії у дітей . Дослідження останніх років дозволили отримати переконливі дані про значення здатності шкірного бар'єру у розвитку та перебігу реакцій гіперчутливості.
В результаті з'явилися припущення про можливу орієнтацію терапії проявів алергії на шкірі, насамперед на зміну стану рогового шару.
Докладніше про те, наскільки раціональному застосуванні емолентів у рамках лікування шкірних проявів харчової алергії читайте у цій статті на estet-portal.com.
- Мутація гена філаггріна: дефекти бар'єрної функції шкіри при атопічному дерматиті
- Участь філаггріну в реакціях гіперчутливості
- Роль емолентів у лікуванні патології шкіри алергічного характеру ра
Мутація гена філаггріна: дефекти бар'єрної функції шкіри при атопічному дерматиті
Епідермальний бар'єр відіграє важливу роль у захисті організму від інфекцій та інших екзогенних факторів, знижує рівень трансепідермальної втрати рідини та бере участь у імунних процесах.
Читайте нас у Instagram!
Як генетичний фактор, який призводить до дисфункції епідермісу і тісно пов'язаний із збільшенням ризику розвитку атопічного дерматиту, останнім часом розглядають мутацію гена, що кодує епідермальний структурний білок – філаггрін (FLG) .
Хоча надалі не у всіх пацієнтів з атопічним дерматитом була виявлена мутація філаггріна , встановлено, що атопічний дерматит частково ініціюється дефектами бар'єрної функції шкіри (генетично обумовленими та/або набутими).
Участь філаггріну в реакціях гіперчутливості
Існує свідчення того, що продукти деградації філаггрину у фізіологічній концентрації пригнічують ріст S. aureus, що запобігає розвитку ускладнень при реакціях гіперчутливості у шкірі.
Дефекти філаггріна є важливим фактором ризику для кожного кроку атопічного маршу: атопічного дерматиту, алергічної сенситизації, бронхіальної астми та риніту.
Враховуючи той факт, що харчова алергія – перший крок атопічного маршу і передує розвитку атопічного дерматиту, а також інших хронічних алергічних захворювань, правильна організація лікування попередить подальшу сенситизацію.
Комплексний догляд за шкірою при атопічному дерматиті у дітей
Таким чином, стає зрозумілим, що зовнішня терапія з використанням топічних зволожувальних засобів дозволить попередити або розірвати порочне коло запалення в шкірі, яке супроводжується втратою рідини, та відновити бар'єрний шар шкіри.
Роль емолентів у лікуванні патології шкіри алергічного характеру
Існуючі вітчизняні протоколи лікування атопічного дерматиту для зовнішнього застосування рекомендують зволожуючі креми – емоленти . Загальноприйнята частота використання – 1-2 рази на день. У той же час у міжнародних рекомендаціях наголошується на необхідності нанесення емолентів на вимогу на всіх етапах лікування. Грунтуючись на останніх уявленнях про патогенез атопічного маршу, було проведено дослідження щодо модифікації схем використання емолентів .
У дослідженні брали участь 60 дітей віком від 1 місяця до 5 років із гострими клінічними проявами алергії на шкірі, пов'язаної з їжею. Факт харчової алергії реєструвався зі слів батьків та за даними первинної медичної документації. Всім хворим було призначено елімінаційну дієту .
Діти випадковим вибором було розподілено на 5 груп по 12 осіб у кожній. До 1 групи (група порівняння) увійшли 12 дітей у стандартній терапії (дієта, емолент 1-2 рази на 1 день, пероральні антигістамінні препарати ІІ покоління). Пацієнти 2-5 груп також знаходилися на дієті та отримували емолент 2, 4, 6 та 8 разів на 1 день відповідно.
Як емолент застосовували нефторований індиферентний зволожуючий крем . Тривалість лікування становила 10 днів.
Тригери розвитку, діагностика та методи лікування контактного дерматиту
Ефективність терапії оцінювали за інтегральними показниками – рівнем трансепідермальної втрати рідини (ТЕПЗ) та суб'єктивним відчуттям сверблячки на 3, 5 та 10 добу лікування порівняно з вихідними даними.
Призначене лікування однаково впливало на наявність сверблячки (різниця між групами недостовірна, р> 0,05) незалежно від призначення антигістамінних препаратів. Однак ступінь виразності сверблячки зменшувалася при збільшенні рівня вологості шкіри.
Даний факт свідчить про можливі механізми виникнення цього симптому і дозволяє припустити, що свербіж пов'язаний не з рівнем гістаміну, а з сухістю шкіри . Дослідження вмісту продуктів деградації філаггріну залежно від виду емоленту дозволить визначити механізми впливу зволожуючих кремів протягом запалення шкіри.
Що таке міліуми та як з ними боротися
За результатами дослідження можна визначити таке:
- індиферентний зволожуючий крем дозволяє відновити бар'єр шкіри у дітей з проявами харчової алергії на шкірі вже на 10 добу лікування;
- емоленти доцільно призначати всім дітям зі шкірними проявами алергії 6-8 разів на 1 день (приблизно 1 нанесення кожні 2-3 години) мінімально протягом 3 днів, оптимально – не менше 10 днів поспіль;
- 6-8 разове застосування емоленту давало можливість майже повністю (83%) нормалізувати рівень вологості шкіри;
- першу оцінку їхньої ефективності оптимально проводити на 3 добу лікування.
Більше цікавої інформації на нашому YouTube-каналі :
Поділіться:
Додати коментар