У клінічній практиці пробіотики часто рекомендують для лікування пацієнтів з широким колом діарейних захворювань, причому як для дорослих, так і для дітей.
Гострий інфекційний гастроентерит у дітей є важливою проблемою охорони здоров'я, особливо у країнах з низьким рівнем доходу, де це захворювання спричиняє значну неонатальну смертність. Гастроентерит у розвинених країнах набагато рідше призводить до дитячої смерті, але він залишається головною проблемою охорони здоров'я, асоційованою з високою захворюваністю та значними медичними витратами.
Пробіотики також часто рекомендують при гострій діареї у дітей. Хоча ці рекомендації значною мірою ґрунтуються на результатах досліджень, які мали суттєві недоліки або методологічні проблеми. >
Клінічні випробування пробіотиків
У зв'язку з цим доктор Дж. Томас Ламонт (J. Thomas LaMont) з відділення гастроентерології медичного центру Beth Israel Deaconess (Бостон, штат Массачусетс, США), який є навчальною лікарнею Гарвардської медичної школи, проаналізував результати двох нещодавно проведених подвійних сліпих рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень, у рамках яких дослідники порівнювали ефективність пробіотика з Lactobacillus rhamnosus та плацебо у 1857 дітей із гострим інфекційним гастроентеритом у Канаді та США.
Читайте нас у Instagram!
>Пробіотики, які використовувалися у цих двох дослідженнях, містили різні штами L. rhamnosus; у канадському дослідженні пробіотичний препарат був доповнений невеликою кількістю пробіотичного штаму L. helveticus.
Дані препарати доступні без рецепта, а також широко застосовуються при антибіотико-асоційованих діареях та гастроентеритах у дітей та дорослих.
В обох дослідженнях новонародженим та дітям віком від 3 до 48 міс, які надійшли у відділення невідкладної допомоги з гастроентеритом середнього або тяжкого ступеня, було призначено стандартну терапію гострого гастроентериту, включаючи антибіотики (за показаннями) плюс 5-денний курс пробіотиків або плац. (препарати були ідентичні на вигляд).
Діарея та екзантема можуть бути симптомами ентеровірусної інфекції
Ефективність пробіотиків при гастроентериті
Автори обох досліджень незалежно дійшли висновку, що застосування пробіотиків не тягне до зниження сумарного клінічного показника ступеня тяжкості захворювання через 14 днів після призначення, свідчить про те, що пробіотики не є кращим за плацебо. Більше того, в одному з досліджень не виявили суттєвої різниці у тривалості діареї та блювання, кількості позапланових візитів до лікаря чи тривалості захворювання в цілому.
Здоров'я шкіри та роль мікробіома у попередженні її старіння
В обох дослідженнях показники побічних ефектів були подібними до групи учасників, які отримували пробіотики, та групи, яка отримувала плацебо.
Тому результати проаналізованих сучасних досліджень свідчать про неефективність застосування пробіотиків, які містять L. rhamnosus та L. helveticus для менеджменту гастроентериту середнього або тяжкого ступеня у дітей.
Пробіотики при шлунково-кишкових захворюваннях
Однак, враховуючи наявність великої кількості пробіотичних препаратів та різні механізми їх дії, здатність колонізувати кишечник та, можливо, вузьку потенційну ефективність щодо конкретних захворювань, залишається можливість, що інші пробіотики, крім L. rhamnosus та L. helveticus, можуть бути ефективними при інфекційних діареях у дітей.
Наприклад, результати нещодавно проведеного в сільській місцевості Індії великого плацебо-контрольованого дослідження показали, що профілактика пробіотичним препаратом, що містить L. plantarum, серед здорових новонароджених у перші 5 днів життя сприяла значному зниженню частоти розвитку сепсису та інфекцій нижніх дихальних шляхів у 2 місяці життя.
Цей специфічний пробіотичний штам порівняно з іншими пробіотиками, включаючи L. rhamnosus, може колонізувати кишечник протягом тривалого періоду. Цей факт міг би пояснити його ефективність у профілактиці сепсису до 2 місяців після введення.
Чи винні брудні руки: сучасний погляд на вірусний гепатит А
Резюмуючи, автор проведеного аналізу наголосив, що завдяки невисокій вартості та мінімальній токсичності пробіотики мають потенціал для лікування пацієнтів з різними шлунково-кишковими та іншими захворюваннями, але для визначення будь-якої потенційної ефективності необхідно проводити ретельні клінічні дослідження цих препаратів.
Інфекційний мононуклеоз: сучасні методи методи діагностики захворювання
Поділіться:
Додати коментар