Анатомія верхньої третини особи для косметологів: лоб, скронева та міжбрівна зон.

Кровопостачання лобового м'яза забезпечують:

• лобова гілка поверхневої скроневої артерії (латерально);
• надблокова артерія (медально);
• надочноямкова артерія (медіально).

Поверхнева скронева артерія виходить із зовнішньої сонної в зоні нижньої щелепи, сходить приблизно на 1 см навпроти вуха в преаурикулярному просторі і перетинає виличну дугу (передня гілка поверхневої скроневої артерії).

Оскільки m. frontalis – єдиний м'яз-леватор верхньої третини особи перед ін'єкціями ботулотоксину важливо провести оцінку її функції.

Лобна гілка – кінцева гілка поверхневої скроневої артерії, яка анастомозує з надочковими артеріями в ділянці лобового м'яза. Надблокова і надочноямкова артерії виходять з отвору, розташованого в очному валику.Надблоковий нервово-судинний пучок проходить на відстані приблизно 1,7 см від серединної лінії чола, а надочковий – 2,7 см. Ці кров'яні судини виходять через м'язи, що опускають брови, і піднімаються вгору, входячи в лобовий м'яз приблизно на 2 см вище за очний валик.

Читайте також: Анатомія лоба для ін'єкціоністів: важливі нюанси будови та корекції зони

За іннервацію лобового м'яза відповідає скронева гілка лицевого нерва. Нерв виходить з-під привушної залози і проходить вгору через вилицюву дугу. Він розташований у пухкій сполучній тканині під скронево-тім'яною фасцією. Нерв виходить з глибокої площини поверхневу в міру перетину нижньої поверхні лобового м'яза у скроневої лінії. Лобна верв поверхневої скроневої артерії  проходить вище нерва.

Анатомія зони міжбров'я: глабеллярний комплекс, основні артерії

Глабеллярний комплекс м'язів у зоні міжбров'я складається з:

• м'язи гордеців (procerus);
• м'язи, що зморщують брову (corrugator supercilii);
• м'язи, що опускає брову (depressor supercilii).

Зморщувач брови бере початок у медіальній частині надбрівної дуги на лобовій кістці і входить до шкіри середньої частини брови. Надблоковий нервово-судинний пучок виходить через corrugator supercilii і забезпечує чутливість і кровопостачання центральної частини чола. М'яз, що зморщує брову, стискає медіальну частину брови.

У 2012 р. Pessa і Rohrich встановили, що компартменти жирової тканини в глабеллярному комплексі призводять до появи вертикальних ліній (складок). Ці складки косметолог може використовувати як індикаторів положення надблокової артерії та нерва. При скороченні міжбрівного комплексу з'являються три складки :

• середня;
• коругаторна;
• надочноямкова.

Між ними розташовані жирові компартменти – медіальний та латеральний. На локацію надблокової артерії вказує коругаторна, а надочникова – надочноямкова складка відповідно.

Читайте також: Анатомія особи для ін'єкціоністів: як не пошкодити нерви обличчя під час введення дермальних філерів

Надблокова артерія проходить під м'язом, що зморщує брову, і лобовим м'язом, її поверхневим маркером є коругаторна складка. У міру проходження вгору через лобовий м'яз надблокова артерія виходить на поверхню і проходить прямо під шкірою. Це створює ризик пошкодження центральної судини чола та порушення колатерального кровообігу під час корекції зони міжбров'я.

Оскільки надблокова та надочкова артерії є гілками очної гілки внутрішньої сонної артерії, важливо бути обережними при аугментації зони міжбров'я дермальними філерами.

Попадання філлера в надблокову артерію може призвести до оклюзії центральної артерії сетки.  і сліпоті.

Тому в зоні міжбров'я рекомендується робити ін'єкції:

• поверхнево, безпосередньо під шаром дерми;
• гіалуронової кислоти низької концентрації;
• з низькою силою введення.

Це допоможе знизити ризик крововиливу і пошкодження судин.

Анатомія скроневої зони: скроневий м'яз, судини, фасції

Скроневий м'яз (m. temportalis)  має віялоподібну форму і розташована латерально по відношенню до очного валика і над вилицевою дугою. M. temporalis  та бере участь у процесі жування.

Скронева западина з'являється в результаті:

• реабсорбція кісткової тканини;
• м'язової атрофії;
• дефляції жирового пакету у скроневій зоні.

Це призводить до опущення латеральної частини брови та скелетизації обличчя.

Скронева зона складається з двох фасціальних шарів: глибокого і поверхневого. Глибока скронева фасція відокремлюється від поверхневої аваскулярної площиною пухкої сполучної тканини. Вона надійно прикріплюється до окістя біля межі скроневого м'яза, але не до вилицевої дуги. Фасціальний шар тісно прилягає до м'яза і малоподатливий, особливо у молодших людей. Цей фактор необхідно враховувати при корекції скроневої зони філерами. >

З віком м'яз під скроневою фасцією атрофується, збільшуючи простір для аугментації філером. У зоні скроневої западини можна використовувати дві техніки введення гелю:

1. Глибоке введення на окістя голкою;
2. Введення канюлів у пухку сполучну тканину між двома шарами фасції.

Працюючи в першій техніці, необхідно взяти до уваги розташування глибоких скроневих артерій. Кров надходить у скроневу зону через дві гілки верхньощелепної артерії - передню і задню глибокі скроневі артерії, а також гілка зовнішньої сонної артерії - поверхневу скроневу. У скроневій ямці задня глибока скронева артерія і глибокий скроневий нерв входять у скроневий м'яз. Артерія подає кров у верхню частину скроневої кістки, окістя черепа, а також у скроневий м'яз.

Розмітку для глибокого введення філлера у скроневу зону можна виконати у верхньомедіальній частині скроневої западини. Ця точка розташована на відстані 1,5 см і на 1 см вище за латеральну частину брови.

Ін'єкція філера у скроневій зоні припадає на м'яз, а не на кістку. Скроневий м'яз тісно пов'язаний з окістям. Оскільки глибокі скроневі артерії проходять у м'язі, перед ін'єкціями рекомендується виконати аспіраційну пробу.

Аугментація скроневої зони може призвести до тимчасової візуалізації судин до моменту інтеграції продукту в тканину.

Друга техніка використовується для аугментації скроневої западини. Філлер вводять голкою або канюлею в пухку сполучну тканину, розташовану між двома шарами фасції. Фронтальна гілка поверхневої скроневої артерії та вени, а також скронева гілка лицевого нерва розташовані в поверхневій скроневій фасції. При правильному введенні спостерігається рух голки або канюлі під судинами.

Знання анатомії верхньої третини особи – розташування м'язів, нервів і судин лобової, міжбрівної та скроневої зон –; допоможуть косметологу провести ін'єкційні процедури максимально безпечно та отримати оптимальний результат корекції.

За матеріалами Plastic Surgical Nursing.

Більш цікавих відео на нашому YouTube-каналі!

Поділіться: