Це захворювання не має чіткої статистики, тому що багато людей з його виразними симптомами не звертаються до лікаря. Нав'язливе бажання висмикувати власне волосся – одна волосинка за іншою, доводячи шевелюру до значного порідіння, а то і до осередкового облисіння – вважають поганою звичкою, проявом поганого виховання або слабкої волі, в чому соромно зізнатися оточуючим і тим більше нема чого просити допомоги у лікаря. Тим не менш, лікар дерматолог, побачивши на прийомі подібного пацієнта з виразними виявами вирваного волосся, без особливих труднощів визначить його проблему як трихотілломанію і порекомендує комплексне психотерапевтичне лікування.
Фахівці визначають трихотілломанію як періодично настає нездатність людини чинити опір вириванню у себе волосся.
Вперше цей термін для визначення такого незвичайного клінічного феномену запропонував французький дерматолог H. Hallopeau. Більше ста років тому він досліджував і описав захворювання на прикладі облисілого молодого чоловіка, який висмикував пучками своє волосся.
Пізніше трихотілломанію пробували класифікувати як симптом психозу, як психодинамічний конфлікт, відносили до групи розладів потягів, згадували разом з обсесивно-компульсивним розладом у спектрі патології, пов'язаної з нав'язливими маніпуляціями зі своєю зовнішністю.
Згідно з критеріями Посібника з діагностики та статистики психічних розладів DSM-IIIR трихотілломанія проявляється повторюваним, компульсивним висмикуванням волосся, яке сприймається пацієнтами як безглузде і небажане, але при цьому веде до помітної втрати волосся.
Діагностичні критерії для трихотілломанії такі:
- періодично наступаюча нездатність чинити опір імпульсам виривати своє власне волосся, внаслідок чого спостерігається значне зменшення їх числа;
- збільшення почуття напруги безпосередньо перед вириванням волосся;
- задоволення чи почуття полегшення під час виривання волосся;
- відсутність зв'язку з раніше існуючими запаленнями шкіри, а також з маренням і галюцинаціями.
Для постановки діагнозу перелічені симптоми повинні бути принаймні 1 рік і бути настільки важкими, щоб створювати перешкоди у повсякденному житті хворого - через відчуття сорому за свою зовнішність та/або через час, що витрачається на періодичне висмикування волосся.
Незважаючи на досить довгу історію, це захворювання досі має багато спірних і дискутабельних моментів. Так, одні дослідники вважають, що трихотілломанією частіше страждають особи з розумовими відхиленнями. Інші вчені переконані, що подібні нав'язливі стани властиві людям, у кого рівень інтелекту вищий, ніж у середньої людини: це пов'язано з тим, що характер хвороби вимагає складної моделі мислення.
Одні вважають, що трихотілломанія частіше вражає хлопчиків, інші спостерігають , що такий стан частіше зустрічається у жінок.
Середній вік, коли трихотілломанія проявляється найбільш сильно і часто, - приблизно 20 років, хоча у 10% випадків захворювання може маніфестувати після 40 років. Як правило, початку захворювання передує стрес: це можуть бути тяжкі пологи, смерть члена сім'ї, сексуальні невдачі. Нерідко виявити причину розвитку хвороби дуже важко. Однак, глянувши на звернення пацієнтів, які шукають допомоги у подоланні трихотілломанії на інтернет-сайтах, можна чітко простежити зв'язок між розвитком хвороби та психічними травмами, отриманими в ранньому дитинстві.
Вперше захворіла на трихотілломанію в 7 років, можливо у зв'язку зі смертю бабусі і дідуся і раптовим переїздом, який був мені дуже не до душі. Лікували найпростішим домашнім методом – лаяли та дуже засуджували таку поведінку. Подіяло. Але років у 20 хвороба повернулася.
У моєї дочки (їй 7 років) трихотілломанія, хвороба почалася після перенесеного стресу в 1 класі 1 рік тому.
Наша дочка приблизно з року почала "тріпати" волосся, після довгої дороги з відпочинку я помітила, що вона почала смикати собі вії. Тепер вона робить це щодня перед сном, іноді просто вдень. Хочу зазначити, що ми з чоловіком, починаючи з народження дитини, лаялися, він бив мене (і на очах у дитини). Можливо це так вплинуло на доньку?
Мені 29 років, страждаю на звичку видирання волосся на голові, Почалося все років о 8-й і досі триває. Самоконтроль не допомагає.
Мені 27 років, протягом уже 17 років у мене є дивна звичка висмикувати свої вії. Почалося це дуже давно, коли я навчалася ще у 3 класі. З того часу в моєму житті багато змінювалося, а звичка залишалася незмінною.
Протягом трихотілломанії.
Протягом трихотілломанії – як правило, хвилеподібне: трапляється гострий початок, за яким можуть наслідувати спонтанні поліпшення (ремісії), що тривають більше року.
Зазвичай висмикування волосся у пацієнта з трихотілломанією не супроводжується больовими відчуттями, хоча в уражених областях можуть мати місце свербіж та відчуття печіння. У волосяних фолікулах відзначається трихомаляція (розм'якшення стрижнів), яку можна виявити при біопсії та яка допомагає відрізнити трихотілломанію від інших форм облисіння.
Найчастіше волосся висмикує на шкірі голови, але іноді страждають також брови, вії та борода, менш часто - тулуб, пахви та область пупка. Жодних патологічних особливостей на шкірі при цьому не виявляється.
Хворі зазвичай не зізнаються в тому, що вони висмикують волосся, і часто приховують причину облисіння. При цьому розлад може мати місце похитування голови, покусування нігтів, роздряпування шкіри, а також інші дії, спрямовані на самостимуляцію.
При легких формах трихотілломанія мало докучає хворому, але при тяжких її проявах можлива повна втрата працездатності. Багато пацієнтів приховують свою хворобу: висмикування волосся здається їм настільки дурною, жахливою і непристойною дією, що вони бояться бути зганьбленими, якщо про це хтось дізнається.
Терапія цього розладу може бути лише комплексною – за участю психотерапевта та дерматолога. Насамперед пацієнта, який звернувся до лікаря з проблемою висмикування волосся, слід заспокоїти в тому, що це лише захворювання, яке цілком піддається лікуванню, нехай і нешвидкому.
З психофармакологічних методів, що використовуються для лікування трихотілломанії, можна згадати гідрохлорид гідроксицину, анксіолітик з подвійними властивостями - анксіолітичними та антигістамінними, антидепресанти та нейролептики.
Потенційно ефективним при лікуванні дерматологічних розладів є і гіпнотерапія, оскільки в цих розладах психологічні фактори відіграють активну роль. Є безліч повідомлень про хороший прогноз при використанні загальної, що підтримує та орієнтована на критику психотерапії. Однак для отримання достовірних даних щодо ефективності того чи іншого типу лікування потрібне подальше вивчення цього розладу.
Коментар експерта
Абдряхімова Цира Борисівна
кандидат медичних наук,
психотерапевт
Трихотілломанія може бути обумовлена безліччю факторів, але її початок приблизно в чверті випадків пов'язаний зі стресовими ситуаціями. Однією з перших таких стресових ситуацій може стати порушення зв'язку "мати - дитина", коли жінка змушена на якийсь час залишити свого малюка, нехай навіть на кілька годин, а дитину турбує страх залишитися одному. Якщо при цьому у крихти, що любив смикати мамине пасмо волосся, збігається в часі повернення мами і накручування на пальчик власного локону. він несвідомо повторюватиме цей рух, щоб прискорити бажану дію.
Переважна поширеність трихотілломанії серед жінок може пояснюватися особливостями становлення дитячої сексуальності, коли маленька дівчинка не спостерігає у своєї матері достатньо чітких ідентифікуючих жіночних поведінкових реакцій або стає свідком грубості та насильства на адресу матері. Такий психологічний дисонанс згодом проявляється у дівчинки дитячим аутоеротизмом. смоктанням пальця, обкусуванням нігтів, мастурбацією, висмикуванням волосся. Причому трихотілломанія може виявитися не відразу, а з віком.
Іноді поштовхом для розвитку цього захворювання стає перенесена важка втрата (ймовірно, проеціруясь на давно забуті дитячі психічні травми при розлуці) або глибока депресія.
Перед початком висмикування волосся людина зазвичай відчуває напругу, а в результаті отримує почуття полегшення та задоволення. Найбільш частою локалізацією вогнищ висмикненого волосся є шкіра голови.
Лікування зазвичай здійснюється за участю психіатрів та дерматологів, які діють спільно та суворо індивідуально.
Додати коментар